Приложение N 8. Заявление

Приложение N 8
к типовому
положению "О порядке
осуществления строительства
индивидуальных жилых домов на
территории Тюменской области"

Главному архитектору
___________________________________________
(города, района, муниципального образования)
___________________________________________
(Ф.И.О главного архитектора)

от
____________________________________________
(Ф.И.О. застройщика)
проживающего по адресу:

серия _____N паспорта _____________________
выданного__________________________________
___________________________________________
(дата, место выдачи)

Заявление

Прошу Вас выдать мне строительный паспорт на

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указываются намерения застройщика: строительство нового дома, надворной

постройки, реконструкция (расширение) существующих строений и т.д.)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Документы, подтверждающие права собственности, владения  или  аренды

на земельный участок прилагаю.

    Предполагаемые технико-экономические показатели индивидуального

жилого дома:

     этажность - ____ этажа

     высота жилого этажа   - ____ м

     количество жилых комнат -____ шт.

     общая площадь жилого дома - ____ м2

     кровля -____________________________________________________________

     (скатная или плоская-совмещенная, указывается наличие мансарды,

     чердака) высота мансарды

     (чердака) - ____ м площадь застройки     - ____ м2

Предполагаемый материал основных конструктивных элементов жилого дома:

___________________________________________________________________________

Стены- ____________________________________________________________________

                      (кирпич, дерево, блоки, панели и.д.)

кровля-____________________________________________________________________

           (шифер, железо, черепица, лист оцинкованный, рубероид и т.д.)

перекрытия-________________________________________________________________

                      (железобетонные, деревянные и т.д.)

Предполагаемое инженерное обеспечение жилого дома:

водоснабжение- ___________________________________________________________

              (централизованное, от локальной скважины, колодца или уличной

              колонки)

канализование-_____________________________________________________________

              (централизованное, водонепроницаемый выгреб, надворный туалет)

энергообеспечение:

теплоснабжение-____________________________________________________________

               (централизованное, от котлов (указать вид топлива)

газоснабжение- ____________________________________________________________

               (централизованное, от баллонов сжиженного газа)

горячее водоснабжение- ____________________________________________________

                      (централизованное, от водогрейных колонок

                      (указать вид топлива)

Предполагаемые технико-экономические показатели хозяйственных построек:

гараж ______________________________________ площадью __ м2 на _ машину(ы),

    (встроенный, пристроенный, отдельно-стоящий)

материал стен_________, материал кровли_____________;

сарай площадью _ м2, материал стен______ материал кровли ____;

строение для содержания скота и птицы площадью _ м2, материал стен_______;

теплицы площадью _ м2, материал конструкций _____и покрытия _____.

                                                                                        (дата) (подпись)