Приложение N 9. Заявление

Приложение N 9
к типовому
положению "О порядке
осуществления строительства
индивидуальных жилых домов на
территории Тюменской области"

Начальнику инспекции Государственного
архитектурно-строительного надзора
Российской Федерации
______________________________________
наименование региона, города

Заказчик /застройщик/___________________________________________________

                                       /почтовый адрес, телефон/

Заявление

Прошу выдать ____________________________________________________________

             /разрешение на выполнение: всех строительно-монтажных работ,

_________________________________________________________________________

отдельных видов работ, на выполнение подготовительных работ - нужное указать,

__________________________________________

наименование объекта/

На земельном участке по адресу:_________________________________________

                                      город, район, номер участка

срок на _______ месяца /месяцев/

________________________________________________________________________

При этом сообщаю:

     право на пользование землей закреплено_____________________________

________________________________________________________________________

                          наименование документа

N _ от _ ____ 20 г. Проектная документация на строительство объекта

разработана на основании строительного паспорта N___ от _____________ _г.

Одновременно ставлю Вас в известность, что:

а) финансирование строительства заказчиком /застройщиком/ будет

осуществляться __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

б) работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом ___

наименование организации с указанием ее формы собственности и банковских

реквизитов в) технический надзор в соответствии с договором N __ от ___г.

будет осуществлять _____________________________________________

_________________________________________________________________________

    наименование организации с ее банковскими реквизитами, должность,

_________________________________________________________________________

                    Ф.И.О., номер телефона работника

назначенный приказом N ___от______ г. и имеющий_________________________

                                              высшее, среднее специальное

                                              образование

и стаж работы в строительстве ___лет.

Обязуюсь выполнить все СМР в соответствии с утвержденной проектно-сметной

документацией, обо всех изменениях, связанных с приведенными в  настоящем

заявлении сведениями, сообщать в инспекцию Госархстройнадзора.

Заказчик /застройщик/

должность

м.п.