Приложение N 5. Акт обследования земельного участка при существующем жилом доме

Приложение N 5
к типовому
положению "О порядке
осуществления строительства
индивидуальных жилых домов на
территории Тюменской области"

Акт
обследования земельного участка при существующем жилом доме
"__" "______" __ года

     Местным   органом   архитектуры   и   градостроительства   проведено

обследование земельного участка, находящегося в фактическом использовании

при      индивидуальном      жилом      доме,      расположенном       по

адресу:__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         наименование населенного пункта, района, улица, N дома

Градостроительная характеристика земельного участка:

Зона (подзона) размещения земельного участка N _____,

Градостроительная ценность территории: О высокая

                                       О средняя

                                       О низкая

Режим регулирования:                   О специальный

                                       О обычный

Характеристика инженерного обеспечения территории:

                                       О электричество

                                       О водоснабжение,

                                       О в т.ч. горячее

                                       О теплоснабжение

                                       О газоснабжение

                                       О канализация

                                       О радио

                                       О телефон

Площадь участка:      по документам _____________________ м2

                      фактическая _______________________ м2, в т.ч.

                      застроенная _______________________ м2

                      зел. насаждений ___________________ м2

Расположенные строения (под литерами):___________________

                                      ___________________

                                      ___________________

                                      ___________________

                                      ___________________

                                      ___________________

                     из них под снос: ___________________

                                      ___________________

                                      ___________________

Топографо-геодезическая и инженерно-геологическая изученность:

      Наличие топографических съемок:        О М 1:500

                                             О М 1:2000

                                             О М 1:5000

      Наличие изысканий:                     О инженерно-геологических

                                             О гидрогеологических

      Наличие градостроительной документации О генплан;

                                             О Проект детальной планировки;

                                             О Проект застройки

Особые условия: (высокие грунтовые воды, карст, заторфованность территории

и т.д.)

___________________________________________________________________________

Ограничения на использование участка:

___________________________________________________________________________

Заключение: На основании выше изложенного:

___________________________________________________________________________

[] возможен выдел земельных долей по фактическому использованию

П возможно предоставить земельный участок в _________________

                           желательный вид землепользования (владения)

на следующих условиях:

Акт обследования и заключение выданы _____________________________________

                                   Наименование местного органа архитектуры и

                                   градостроительства

для подготовки проекта Решения органа местного самоуправления.

  Главный архитектор___________________ _______

_________________________________________________________________________

     М.П.                   фамилия, имя, отчество               подпись

     С актом обследования земельного участка и проектом Решения органа

местного самоуправления "____________________" ознакомлен.

___________________________________________________________________________

Предоставляемый земельный участок и предъявленные условия считаю для себя

приемлемыми.

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество заказчика                      подпись

                                          " _____ " " _______________ "          г.

                                          План границ участка