Приложение 11. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 13 июля 2015 г. N 158-пк настоящее приложение дополнено приложением 11

Приложение 11
к Регламенту

                                    Директору департамента имущественных

                                    отношений Администрации города Тюмени

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                    проживающей(ого) по адресу:

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                    телефон: ____________________________

                                Заявление

     Прошу    заменить   выданное  свидетельство  о  праве  на  получение

социальной  выплаты  на  приобретение  жилого помещения или строительство

индивидуального жилого дома _____________________________________________

_________________________________________________________________________

(серия, номер, дата выдачи) в связи со следующим ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указывается обстоятельство, потребовавшее замену)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2.______________________________________________________________________;

3.______________________________________________________________________;

4.______________________________________________________________________;

________________                                   ______________________

 (подпись, дата)                                    (расшифровка подписи)