Приложение 5. Акт проверки выполнения работ по текущему ремонту (обрезке) зеленых насаждений

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 11 марта 2014 г. N 47-пк настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 5
к Порядку
(с изменениями от 11 марта 2014 г.)

                          УТВЕРЖДАЮ

                          _______________________________________________

                               (наименование территориального органа

                          _______________________________________________

                          Администрации города Тюмени по соответствующему

                          _______________________________________________

                           административному округу, Ф.И.О. руководителя)

                          _______________________________________________

                                      (подпись руководителя)

                          "___" _________ 20__ г.

                                  АКТ

        проверки выполнения работ по текущему ремонту (обрезке)

                           зеленых насаждений

г. Тюмень                                           "___" ___________ год

     Комиссия    в    составе    специалистов    территориального  органа

Администрации города, муниципального казенного учреждения

________________________________________________________________________,

     (наименование территориального органа, муниципального казенного

                 учреждения, ФИО, должность специалиста)

в присутствии лица

________________________________________________________________________,

(наименование правообладателя земельного участка или лица, заключившего

       договор о благоустройстве прилегающей территории Тюмени,

       или Ф.И.О. представителя, при этом указываются документы,

                      подтверждающие полномочия)

руководствуясь   Порядком   содержания  зеленых  насаждений на территории

города  Тюмени,   произвела   проверку   соответствия требованиям главы 4

приложения 1 к Порядку содержания зеленых насаждений, выполненных _______

_________________________________________________________________________

 (наименование правообладателя земельного участка или лица, заключившего

        договор о благоустройстве прилегающей территории Тюмени)

работ по обрезке зеленых насаждений на земельном участке по адресу:

_________________________________________________________________________

     По результатам проверки установлено:

     1.__________________________________________________________________

         (наименование правообладателя земельного участка или лица,

    заключившего договор о благоустройстве прилегающей территории Тюмени,

          или Ф.И.О. представителя, при этом указываются документы,

                      подтверждающие полномочия)

предъявлены к проверке работы по обрезке зеленых насаждений на __________

________________________________________________________________________,

       (местонахождение территории, на которой выполнялись работы по

                          обрезке кроны).

     2. Предъявленные к проверке работы имеют следующие характеристики:__

_________________________________________________________________________

     Приложение: ________________________________________________________

                             (материалы фото-, видеосъемки)

     Заключение комиссии: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

    (заключение о соответствии/несоответствии; указания об устранении

           выявленных несоответствий, сроки исполнения указаний)

     Акт подписали:

     ___________________                  (_______________________)

           подпись                            расшифровка подписи

     ___________________                  (_______________________)

           подпись                            расшифровка подписи

     ___________________                  (_______________________)

           подпись                            расшифровка подписи