Приложение 4. Акт обследования зеленых насаждений

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 28 апреля 2014 г. N 64-пк в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Регламенту
(с изменениями от 28 апреля 2014 г.)

                                    УТВЕРЖДАЮ:

                                    Руководитель управы

                                    _____________________________________

                                    (наименование территориального органа

                                    административного округа

                                    _____________________________________

                                    Администрации города Тюмени

                                    по соответствующему АО

                                    Администрации города Тюмени

                                    _____________________________________

                                    ______________________ ______________

                                    (подпись руководителя)     (Ф.И.О.

                                                            руководителя)

                                    "_____"____________ 201 ___г.

                                   АКТ

                      обследования зеленых насаждений

город Тюмень                                   "____" __________ 20 __ г.

Комиссия в составе:

председателя -

_________________________________________________________________________

                            (ФИО и должность)

членов комиссии:

     1. _________________________________________________________________

                              (ФИО, должность)

     На основании: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

                          (указать основание)

произвела  в присутствии заявителя (представителя) заявителя обследование

зеленых  насаждений,  произрастающих  на земельном участке, расположенном

по адресу: ______________________________________________________________

     В   результате обследования установлено: на данном земельном участке

произрастают зеленые насаждения

     Обследуемые зеленые насаждения:

Порода	Диаметр	Количество	Состояние
мест