Приложение 4

Приложение 4
к постановлению
Администрации
г. Тюмени
от 6 июля 2015 г. N 125-пк

Приложение 5
к Регламенту

                               /------\

                               | Герб |

                               |города|

                               |Тюмени|

                               \------/

                      АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ТЮМЕНИ

         УПРАВА _____________________ АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА

                                 ПРИКАЗ

"____" ___________ 20___                                          N _____

О компенсации ________________________

              фамилия, И.О. гражданина

расходов,  связанных с переименованием

улиц в городе Тюмени

     В соответствии   с   постановлением   Администрации   города  Тюмени

от  28.12.2011 N 152-пк "Об   утверждении   Административного  регламента

предоставления  муниципальной  услуги  по  компенсации  физическим  лицам

расходов,  связанных  с переименованием улиц на территории муниципального

образования"   (далее  -  Административный   регламент),   на   основании

заявления ______________________________________________________________,

                           фамилия, ИО заявителя

приказываю:

1. Компенсировать _______________________________________________________

                                  фамилия, ИО заявителя

расходы, связанные с переименованием ____________________________________

                                   указывается улица (проспект, переулок,

_________________________________________________________________________

         проезд, тупик) в городе Тюмени до и после переименования

в размере __________________________________________________________ руб.

          указывается размер компенсации расходов цифрами и прописью

1.1.* Отказать __________________________________________________________

                              фамилия, ИО заявителя

в компенсации расходов на сумму _________________________________________

                                указывается размер расходов заявителя, не

________________________________________________________________________,

предусмотренных п. 1.2 Административного регламента, цифрами и прописью

не предусмотренных п. 1.2 Административного регламента.

     2.  Отделу  бухгалтерского  учета  и  отчетности  в течение 3 (трех)

рабочих    дней    со   дня  регистрации  настоящего  приказа  произвести

перечисление  средств,  указанных  в  пункте  1  настоящего  приказа,  по

следующим реквизитам:

____________________________________________

указываются  банковские реквизиты заявителя,

____________________________________________

указанного  в п. 1 приказа, в соответствии с

____________________________________________

    банковскими реквизитами, указанными

____________________________________________

    в заявлении о компенсации расходов

3. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Руководитель управы _______________ (___________________)

                        подпись      расшифровка подписи

     *    заполняется   в  случае  представления  заявителем  документов,

подтверждающих  фактическую  оплату  расходов,  не предусмотренных п. 1.2

Административного регламента.