Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                Главе администрации

                                Заводоуковского городского округа

                                _________________________________________

                                от ______________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество)

                                _________________________________________

                                   (адрес места фактического проживания,

                             адрес места регистрации по месту жительства)

                                паспорт _________________________________

                                _________________________________________

                                Тел./факс: ______________________________

                                Адрес эл. почты: ________________________

                                ИНН Заявителя: __________________________

                               Заявление

     Прошу предварительно согласовать предоставление  земельного  участка

по адресу (местонахождение)______________________________________________

площадью __________ квадратных метров (обоснование размеров), кадастровый

номер _________________

цель предоставления _____________________________________________________

Способ уведомления ______________________________________________________

___.___._______г.        /__________________/____________________________

(дата подачи заявления)        (подпись)          (расшифровка подписи)