Приложение 7. Заявление о выдаче дубликата решения о согласовании переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Ишимского муниципального района от 11 марта 2014 г. N 29 настоящее приложение дополнено приложением 7

Приложение 7
к Регламенту

                                      Руководителю ______________________

                                      ___________________________________

                                      Заявитель (и):

                                      ___________________________________

                                        (наименование юридического лица,

                                         место его нахождения, телефон;

                                         фамилия, имя, отчество, дата

                                                    рождения,

                                      ___________________________________

                                       данные документа, удостоверяющего

                                                 личность (при

                                      ___________________________________

                                        его отсутствии - свидетельства о

                                               рождении), место

                                      ___________________________________

                                          жительства (телефон, факс,

                                            адрес электронной почты

                                      ___________________________________

                                       указываются по желанию заявителя)

                                Заявление

               о выдаче дубликата решения о согласовании

         переустройства и (или) перепланировки жилого помещения

                         Дата _________________

     Прошу  выдать дубликат решения о согласовании переустройства и (или)

перепланировки жилого помещения по адресу: ______________________________

_____________________________ в связи с его утратой.

_________________/ФИО /

     подпись

     Личность    заявителя  установлена,  подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю  (при  нотариальном  удостоверении  подписи заявителей данная

графа не заполняется):

     Подпись  должностного  лица,  уполномоченного  на  прием документов,

_________________/ФИО /

     Дата _____________ вх. N ___________