Приложение 1. Акт проверки соответствия созданной (построенной), отремонтированной или реконструированной озеленённой территории положениям рабочей проектной документации

Приложение 1
к Правилам
создания (строительства),
реконструкции, капитального
ремонта, учета озелененных
территорий и контроля
за состоянием зеленых
насаждений на территории
города Тюмени

                                                                Утверждаю

                          _______________________________________________

                                    (наименование территориального органа

                          _______________________________________________

                          Администрации города Тюмени по соответствующему

                          _______________________________________________

                           административному округу, Ф.И.О. руководителя)

                          _______________________________________________

                                                   (подпись руководителя)

                                                 "___" _________ 200__ г.

                                  Акт

    проверки соответствия созданной (построенной), отремонтированной

        или реконструированной озеленённой территории положениям

                     рабочей проектной документации

г. Тюмень                                            "___"___________ год

     Комиссия  в  составе   должностных   лиц   территориального   органа

Администрации города

________________________________________________________________________,

      (наименование территориального органа, ФИО должностного лица

                        и занимаемая должность)

     в присутствии лица

________________________________________________________________________,

 (наименование правообладателя земельного участка или лица, заключившего

   договор о благоустройстве прилегающей территории Тюмени, или Ф.И.О.

представителя, при этом указываются документы, подтверждающие полномочия)

     руководствуясь Правилами благоустройства города Тюмени  и  Правилами

создания  (строительства),  реконструкции,  капитального  ремонта,  учета

озеленённых  территорий  и  контроля  за  состоянием  зеленых  насаждений

на  территории  города  Тюмени, произвела проверку соответствия созданной

(построенной),  отремонтированной  или   реконструированной   озеленённой

территории (нужное подчеркнуть) _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (место нахождение озелененной территории, наименование (при наличии)

положениям рабочей проектной документации.

     По результатам проверки установлено:

     1. _________________________________________________________________

 (наименование правообладателя земельного участка или лица, заключившего

   договор о благоустройстве прилегающей территории Тюмени, или Ф.И.О.

представителя, при этом указываются документы, подтверждающие полномочия)

предъявлена к проверке

________________________________________________________________________,

   (местонахождение озелененной территории, наименование (при наличии)

на которой  выполнялись  работы  по  созданию  (строительству),  ремонту,

реконструкции (нужное подчеркнуть).

     2. Предъявленная  к приемке озелененная территория  имеет  следующие

показатели:

     Площадь озелененной территории - м2, в том числе:

     площадь проездов и дорожек с твердым покрытием (при наличии) - м2

     площадь газонов (при наличии) - м2

     площадь цветников (при наличии) - м2

     площадь альпинариев и рокариев (при наличии) - м2

     Количество высаженных деревьев и кустарников по видам и породам:

 - _____________________________ - ________________

      (наименование породы)          (количество)

     Приложение: ________________________________________________________

                              (материалы фото, видеосъемки)

     Заключение комиссии: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

   (заключение о соответствии/несоответствии созданной (построенной),

    отремонтированной или реконструированной озеленённой территории

   положениям рабочей проектной документации; указания об устранении

         выявленных несоответствий, сроки исполнения указаний)

Акт подписали:

___________________ (________________)

      подпись           расшифровка подписи

___________________ (________________)

      подпись           расшифровка подписи

___________________ (________________)

      подпись           расшифровка подписи