Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
принятие решения о подготовке
и утверждении документации
по планировке территории

                                                      Главе Администрации

                    _____________________________________________________

                    _____________________________________________________

                        (наименование организации, юридический адрес,

                    _____________________________________________________

                     реквизиты (ИНН, ОГРН) - для юридических лиц, Ф.И.О.,

                    _____________________________________________________

                      данные документа, удостоверяющего личность, место

                    _____________________________________________________

                    жительства - для физических лиц, телефон, факс, адрес

                    _____________________________________________________

                     электронной почты указываются по желанию заявителя)

                    _____________________________________________________

                                 Заявление

     В  соответствии  с Градостроительным кодексом  Российской  Федерации

прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории,

расположенной по адресу: ________________________________________________

     1. Правоустанавливающим документом на земельный участок является:

________________________________________________________________________.

   (необходимо указать наименование, дату, номер правоустанавливающего

      документа, информацию о государственной регистрации, в случаях,

            установленных законодательством, - для заявления

                          о принятии решения)

     2. Границы   (координаты)   места  нахождения   земельного   участка

закреплены

_________________________________________________________________________

     (указать кадастровый номер земельного участка, дату постановки

      на кадастровый учет согласно кадастровому паспорту земельного

          участка или кадастровой выписке о земельном участке)

     3. На  земельном участке расположены  объекты  культурного наследия,

включенные  в единый государственный реестр объектов культурного наследия

(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации

_________________________________________________________________________

 (указывается историческое назначение объекта культурного наследия и его

  фактическое использование; наименование органа государственной власти,

 принявшего решение о включении выявленного объекта культурного наследия

  в единый государственный реестр, наименование нормативного правового

 акта, дата и номер его принятия; регистрационный номер и дата постановки

  на учет в единый государственный реестр объектов культурного наследия

     (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации -

                   для заявления о принятии решения)

     Прошу  уведомить  о  результате  рассмотрения заявления  о  принятии

решения о подготовке документации  по  планировке  территории посредством

СМС-сообщения на мобильный телефон: ____________________________________.

                         (данная графа заполняется по желанию гражданина)

     Личность   заявителя  установлена,   подлинность  подписи  заявителя

удостоверяю

     Подпись  должностного  лица,  уполномоченного  на  прием  документов,

____________________________/ФИО/

Дата ______________ вх. N _______