Приложение 1. Заявление о заключении договора на размещение оптического кабеля на опорах наружного освещения, находящихся в муниципальной собственности города Тюмени

Приложение 1
к Положению

                               Заявление

         о заключении договора на размещение оптического кабеля на

        опорах  наружного  освещения,  находящихся  в муниципальной

                      собственности города Тюмени

     Кому: ______________________________________________________________

                                  (наименование)

     От кого: ___________________________________________________________

                (наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального

            предпринимателя, направившего заявление, его местонахождение,

                  юридический и почтовый адреса, место жительства

             индивидуального  предпринимателя, ИНН, банковские реквизиты)

     Прошу  Вас  заключить  договор  о  размещении  оптического кабеля на

опорах наружного освещения ______________________________________________

_________________________________________________________________________

     (входящих в перечень объектов муниципальной собственности города

 Тюмени, созданных или приспособленных для размещения оптического кабеля)

     Срок размещения оптического кабеля: ________________________________

_________________________________________________________________________

         (срок указывается в соответствии с пунктом 1.4 Положения)

     Приложение:

     1.

     2.

     3.

     ______________________ _______________________ _____________________

          (должность)              (подпись)               (Ф.И.О.)

     "___" ________20___г.

     М.П.