Решение Тюменской городской Думы от 27 октября 1999 г. N 506 "Об утверждении городской целевой программы "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в городе Тюмени на 2000 - 2002 г.г."

Глава города Тюмени

С.М. Киричук

Приложение N 1
к решению Тюменской
городской Думы
от 27 октября 1999 года N 506

Городская целевая программа
"Неотложные меры по борьбе с туберкулезом
в городе Тюмени на 2000 - 2002 годы"

Неотложные меры по борьбе с туберкулезом
в городе Тюмени на 2000 - 2002 годы

Раздел 1
Содержание проблемы и обоснование необходимости ее
решения программными методами

В городе заболеваемость туберкулезом начала расти с 1992 г. и в 1995 г. достигла уровня 1981 г. с показателем 60 на 100 тыс. населения (по России - 46, по области - 68).

В настоящее время не только увеличиваются показатели заболеваемости, но и ухудшается ее клиническая структура, что обусловлено поздним выявлением болезни. Вновь стали регистрироваться такие формы туберкулеза, которые в свое время были исключены из клинической классификации (казеозная пневмония, туберкулез кишечника и гортани).

Это происходит в результате ухудшения социально-экономических условий. снижения жизненного уровня людей, резкого падения объемов профилактических осмотров населения на туберкулез и невыполнения социально-правовых и законодательных актов.

Смертность от туберкулеза ежегодно увеличивается и составляет 18,0 на 100000 в 1998 году, при этом 15,3% умирает на первом году наблюдения.

Объем профилактических осмотров составляет всего 52,7% в 1996 и 58,2% в 1998 году. Несмотря на то, что в 1998 г. удалось увеличить число профилактически осмотренных, имеется реальная угроза резкого падения этого показателя, так как в ряде ЛПУ отсутствуют флюороустановки, а в подавляющем большинстве имеющиеся флюороустановки подлежат списанию, а в ряде случаев уже списаны. Это приводит к высокой частоте и длительности простоев по технической неисправности оборудования.

Большая территориальная протяженность города и отсутствие хороших передвижных установок (имеется только одна, при потребности трех) затрудняет проведение профосмотров работников промышленных предприятий, прилегающих к городу сельских территорий и районов города с преимущественно частным сектором жилья. Так, район Лесобазы, ДОКа отличаются самой высокой заболеваемостью и смертностью от туберкулеза.

Из очагов туберкулезной инфекции 70,5% крайне опасны. 3,5% бациллярных больных проживает в общежитии. Последние 6 лет не решается вопрос предоставления изолированного жилья для заразных туберкулезных больных; большинство из них проживают в общежитиях.

Туберкулез не является только медицинской проблемой. Это социальная болезнь. Изменить сложившиеся положение можно, объединив усилия и скоординировав действия административной власти города и ряда служб: Центра госсанэпиднадзора, Комитета социальной защиты, образовательных учреждений, правоохранительных органов, в единой целевой программе.

График прогноза ступеней активизации эпидемического процесса туберкулезной инфекции среди жителей г. Тюмени до 2000 года исходя из заболеваемости и смертности (в электронном виде по техническим причинам не вошел в данное приложение)

Для оказания медицинской помощи больным туберкулезом имеется маломощный стационар на 165 терапевтических коек. Обеспеченность туберкулезными койками в 2,75 раза ниже нормативной. В настоящее время нет диагностического, детского, хирургического отделений и отделения внелегочного туберкулеза, больницы ухода для асоциальных больных.Установление диагноза туберкулеза затруднено, так как недостаточна оснащенность диспансера, отсутствует эндоскопический кабинет, специализированная бактериологическая лаборатория.

Туберкулез в городе становится угрожаемой медико-социальной проблемой. Наносится существенный экономический ущерб за счет высокого уровня временной и стойкой утраты трудоспособности. Численность инвалидов пополняется за счет лиц, страдающих запущенными формами туберкулеза. Так, за 6 месяцев 1998 г. инвалидность 3 группы получила только одна учительница с очаговым туберкулезом (незапущенный процесс) по профессиональным показаниям и 30 человек с фиброзно кавернозным и диссеминированным туберкулезом с распадом (запущенные формы заболевания). Затраты при лечении одного случая запущенного туберкулеза в 3 раза больше, чем при лечении вовремя вы явленного туберкулеза.

Об эффективности такого подхода к решению данной проблемы свидетельствуют данные выше приведенного графика, где видно, что в годы наиболее активного и полного выполнения государственной про граммы борьбы с туберкулезом (1970 - 1979 г) в г. Тюмени были достигнуты наилучшие показатели эпидемической ситуации. В тоже время, при отсутствии программы (1992 - 1997) основные показатели существенно ухудшаются. В период с 1979 по 1990 год (11 лет) показатели оставались стабильно на низких уровнях, что является отражением эффекта последействия программных мер.

Раздел 2
Основные цели и задачи

Основной целью Программы является снижение темпа роста заболеваемости туберкулезом, стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу в городе, снижение смертности от туберкулеза до 13.6 на 100 тыс. населения.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

- укрепление материально-технической базы противотуберкулезного диспансера

- совершенствование мероприятий по активному выявлению больных туберкулезом методом профилактических осмотров (не менее 60% впервые заболевших)

Раздел 3
Сроки и этапы реализации городской целевой программы

Окончательная реализация Программы рассчитана на 3 года (2000 - 2002 г.).

Основные направления:

1. Строительство. Срок 2000 - 2002 год.

2. Дооснащение городского противотуберкулезного диспансера (ГПТД) и ЛПУ лечебно-диагностическим оборудованием. Срок 2000 - 2002 год.

3. Дооснащение лаборатории ГПТД. Срок 2000 - 2002 год.

4. Потребности в антибактериальных препаратах (АБП) для лечения больных туберкулезом. Срок 2000 - 2002 год.

5. Материально-техническое обеспечение для проведения профилактических мероприятий по туберкулезу. Срок 2000 - 2002 год.

6. Обеспечение профилактических мероприятий среди населения. Срок 2000 - 2002 год.

Раздел 4
Система программных мероприятий

Для достижения конечной цели необходимо:

1. Совершенствование организации системы противотуберкулезной помощи: изменение системы планирования противотуберкулезной работы поликлиник и увеличение времени работы флюорокабинетов до 1,5 смен в день.

2. Укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы: перевод взрослого диспансерного отделения ГПТД из пришедшего в негодность комплекса зданий по ул. Хохрякова 10 в другие, освобождающиеся помещения, замена флюоро и рентгеновского оборудования, приобретение передвижных флюоро установок, оборудования для эндоскопического кабинета, и специализированной баклаборатории, дезинфекционных камер, внедрение новых нелучевых методов диагностики туберкулеза, открытие бронхоскопического кабинета, специализированной баклаборатории, кислородной и хлораторной станций, палаты интенсивной терапии, расширение коечного фонда ГПТД.

3. Повышение эффективности профилактических мероприятий по туберкулезу среди различных категорий населения: Населения: организация взаимодействия органов здравоохранения, Госсанэпиднадзора, (ГСЭН), образовательных учреждений, Управление Исполнения Наказания (УИН), ветеринарной службы; обеспечение химиопрофилактики в очагах туберкулеза, проведение текущей заключительной дезинфекции в полном объеме.

4. Повышение эффективности лечения и реабилитации больных туберкулезом: расширение коечного фонда до 305 коек. Полноценное обеспечение необходимыми лекарственными препаратами; дополнительное бесплатное питание школьников и детей из асоциальных и неблагополучных семей, состоящих на учете в ГПТД согласно нормативов.

5. Подготовка и закрепление кадров: выделение жилья для работников противотуберкулезной службы, подготовка рентгенологов, фтизиатров через интернатуру и повышение их квалификации через факультеты усовершенствования врачей (ФУВы); подготовка и переподготовка рентгенлаборантов, средних медицинских работников и работников диагностических лабораторий для противотуберкулезной службы; подготовка 2-х фтизиоэпидемиологов.

Раздел 5
Переподготовка и социальная защита высвобождаемых
работников в результате реализации программы

В результате реализации программы не планируется высвобождение медицинского персонала. В связи с расширением коечного фонда ГПТД, открытием баклаборатории, эндоскопического кабинета и приобретением передвижной флюорографической установки будут созданы дополнительно 60 рабочих мест.

В настоящее время в диспансере работает 33 врача, из них 13 имеют различные категории. Много работников пенсионного и предпенсионного возраста. Это предполагает постепенное обновление кадрового состава ГПТД и с учетом 11 уже работающих молодых специалистов (со стажем работы менее 5 лет), потребует интенсивного их обучения и переподготовки. Аналогичная ситуация складывается и со средним медицинским персоналом.

Раздел 6
Механизм реализации городской целевой Программы

Основным в реализации городской целевой Программы как по затратам, так и по организационным приоритетам следует считать оснащение и переоснащение ЛПУ и ГПТД оборудованием и рентгенологической техникой.

Только после этого можно ставить задачу открытия новых мощностей диспансера, увеличения охвата населения противотуберкулезной работой.

Ответственным за реализацию программы является генеральный заказчик программы - Управление по здравоохранению и медицинскому страхованию при Администрации города Тюмени.

Основными исполнителями программы являются: Администрация города Тюмени, руководители Управления по здравоохранению и медицинскому страхованию при Администрации города Тюмени и лечебно-профилактических учреждений, Центра государственного Санитарно-эпидемиологического надзора.

Генеральный закзчик обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий, формирует совместно с исполнителями Программы сводную бюджетную заявку, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательную, поэтапную реализацию мероприятий Программы и ежегодно представлять ее в комитет по экономики и прогнозированию, в финансовое управление Администрации города Тюмени для учета при формировании проектов годовых прогнозов социально-экономического развития города и городского бюджета, принимая возможные меры по полному финансированию Программы.

Основные исполнители Программы разрабатывают и утверждают ежегодные планы работ по выполнению соответствующих мероприятий, осуществляют организацию, контроль и обеспечение выполнения в пол ном объеме предусмотренных Программой работ, подготавливают и направляют генеральному заказчику предложения к сводной бюджетной заявке с указанием конкретных мероприятий в стоимостных и натуральных показателях с соответствующими обоснованиями.

Сроки осуществления программных мероприятий 2000 - 2002 годы.

Раздел 7
Организация управления Программой и контроль
за ходом ее реализации

Генеральным заказчиком реализации городского раздела Программы выступает Управление по здравоохранению и медицинскому страхованию при Администрации г. Тюмени.

Ответственным за выполнение Программы является заместитель Главы города

Шевчик Н А.

Отчет о реализации городской целевой программы рассматривается городской Думой ежегодно по представлению управления экономики Администрации города Тюмени

Раздел 8

Оценка эффективности социально-экономических последствий от
реализации Программы

- Эффективность реализации Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактики и лечения больных туберкулезом:снижение смертности с 18,0 до 13,6;

- уменьшение распространенности заболевания (снижение заболеваемости среди взрослых с 78,7 до 55,5 на 100 тыс. населения и среди детей с 22.9 до 8,5 на 100 тыс.населения)

- предупреждение эпидемической вспышки туберкулеза.

Как следствие медицинской эффективности программы ожидается экономическая эффективность в виде:

- снижения затрат на амбулаторное и стационарное лечение больных в 1.5 - 2 раза;

- снижения затрат на содержание вновь вышедших на инвалидность больных в 1.5 раза;

- снижения затрат на оплату больничных листов в 1.5 раза.

Раздел 9
Ресурсное обеспечение Программы

Основные направления и этапы работы		Ответ- ствен- ный	Испол- нитель	Источ- ники финан- сиро- вания
Всего по программе		УЗО	ГПТД	Городской бюджет
1. Строительство
В том числе:	капитальный ремонт поликли- нического отделения	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	капитальный ремонт стацио- нарного отделе- ния на 165 коек	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
2. Дооснащение ГПТД и ЛПУ лечебно-диагностическим оборудованием
В том числе:	открытие эндо- скопического кабинета и его оснащение	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	приобретение флюрографи- ческой техники	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	приобретение рентгенаппарата для ГПТД	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	оснащение рентгено- флюорографи- ческих кабинетов ГПТД	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	оснащение физиотера- певтического кабинета	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	комплект оборудования для стомато- логического кабинета	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	оснащение кабинета функциональной диагностики	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	аппарат УЗИ	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	аппарат для наложения пневмоторакса и пневмо- перитонеума	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	бактерицидные лампы	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	приобретение расходного материала и оборудования для процедурных кабинетов	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	плевательницы карманные	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	внедрение не лучевых методов диагностики	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	приобретение компьютерной техники и программы эпид. ситуации для ГСЭН	УЗО	ГСЭН	Городской бюджет
	приобретение орг.техники для ГПТД	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	приобретение дез.камер	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	открытие хлораторной станции	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	открытие палаты интенсивной терапии	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	проведение системы централизован- ной подачи кислорода	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	открытие дополнительно 140 коек	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
3. Дооснащение лаборатории ГПТД
В том числе:	микроскопы люминисцентные	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	микроскопы бинокулярные	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	центрифуга	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	стерилизаторы	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	шкаф сушильно- стерилиза- ционный	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	дозатор пипеточный	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	анализатор глюкозы	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	лаб.посуда	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	аквадистилля- торы	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	аппарат для встряхивания жидкости в сосудах	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	холодильники лабораторные	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	полуавтоматы для мытья и сушки посуды	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	комплекты оборудования для бак. лаборатории	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
	контейнеры для доставки диагностическо- го материала	УЗО	ГПТД	Городской бюджет
4. Потребность в антибакте- риальных препаратах для лечения больных туберкулезом		УЗО	ГПТД	Городской бюджет
5. Материально-техническое обеспечение для проведения профилактических мероприятий по туберкулезу
В том числе:	одноразовые шприцы	УЗО	ГПТД, ЛПУ	Городской бюджет
	туберкулин	ГСЭН	ГПТД, ЛПУ	Городской бюджет
	дез.средства	УЗО	ГПТД, ЛПУ	Городской бюджет
	флюорографи- ческая пленка	УЗО	ГПТД, ЛПУ	Городской бюджет
6. Обеспечение профилакти- ческих мероприятий среди населения
В том числе:	проведенение рейдов по проверке сан. книжек у работников организаций и индивидуальных предпринима- телей, торгующих продуктами питания	ГСЭН	ГСЭН	Городской бюджет
	дополнительное бесплатное питание школьников из малообеспечен- ных семей состоящих на учете ГПТД Реабилитация детей, переболевших туберкулезом	Управ- ление по обра- зованию Управ- ление по обра- зованию УЗО	Средние школы УЗО	Городской бюджет
	повышение квалификации врачей и средних мед. работников	УЗО	ГПТД, Факуль- теты Усовер- шенст- вования врачей	Городской бюджет
	выделение жилья для изоляции бактерио- выделителей	Админи- страция города	Адми- нистра- ция города	Городской бюджет
	выделение жилищных субсидий для мед. работников противотубер- кулезной службы	Админи- страция города	Адми- нистра- ция города	Городской бюджет

Основные направления и этапы работы		Финансирование на весь период реализации Программы (в тыс.рублей) в ценах 1998 года
		Всего	В том числе рублевая часть
			2000	2001	2002
Всего по программе		92968.5	29325.45	33820.35	29822.7
1. Строительство		4100.0	1770.0	1770.0	560.0
В том числе:	капитальный ремонт поликли- нического отделения	1700.0	570.0	570.0	560.0
	капитальный ремонт стацио- нарного отделе- ния на 165 коек	2400.0	1200.0	1200.0	-
2. Дооснащение ГПТД и ЛПУ лечебно-диагностическим оборудованием		16419.75	6004.9	6071.9	4342.95
В том числе:	открытие эндо- скопического кабинета и его оснащение	333.1	150.1	31.0	152.0
	приобретение флюрографи- ческой техники	6250.0	890.0	3580.0	1780.0
	приобретение рентгенаппарата для ГПТД	1335.0	-	667.5	667.5
	оснащение рентгено- флюорографи- ческих кабинетов ГПТД	69.0	26.0	43.0	-
	оснащение физиотера- певтического кабинета	239.6	22.0	208.8	8.8
	комплект оборудования для стомато- логического кабинета	166.8	166.8	-	-
	оснащение кабинета функциональной диагностики	45.85	0.85	45.0	-
	аппарат УЗИ	150.0	150.0	-	-
	аппарат для наложения пневмоторакса и пневмо- перитонеума	30.0	10.0	20.0	-
	бактерицидные лампы	50.35	25.9	24.45	-
	приобретение расходного материала и оборудования для процедурных кабинетов	4323.95	1427.15	1427.15	1469.65
	плевательницы карманные	75.0	25.0	25.0	25.0
	внедрение не лучевых методов диагностики	42.5	42.5	-	-
	приобретение компьютерной техники и программы эпид. ситуации для ГСЭН	60.0	60.0	-	-
	приобретение орг.техники для ГПТД	100.0	100.0	-	-
	приобретение дез.камер	240.0	-	-	240.0
	открытие хлораторной станции	214.0	214.0	-	-
	открытие палаты интенсивной терапии	102.8	102.8	-	-
	проведение системы централизован- ной подачи кислорода	214.0	214.0	-	-
	открытие дополнительно 140 коек	2377.8	2377.8	-	-
3. Дооснащение лаборатории ГПТД		1275.2	156.7	1088.6	29.9
В том числе:	микроскопы люминисцентные	72.0	72.0	-	-
	микроскопы бинокулярные	13.0	6.5	-	6.5
	центрифуга	7.2	7.2	-	-
	стерилизаторы	62.0	-	62.0	-
	шкаф сушильно- стерилиза- ционный	14.6	-	7.3	7.3
	дозатор пипеточный	10.0	5.0	5.0	-
	анализатор глюкозы	45.0	45.0	-	-
	лаб.посуда	20.0	20.0	-	-
	аквадистилля- торы	7.2	-	-	7.2
	аппарат для встряхивания жидкости в сосудах	12.0	-	6.0	6.0
	холодильники лабораторные	5.4	-	5.4	-
	полуавтоматы для мытья и сушки посуды	4.8	-	2.4	2.4
	комплекты оборудования для бак. лаборатории	1000.0	-	1000.0	-
	контейнеры для доставки диагностическо- го материала	2.0	1.0	0.5	0.5
4. Потребность в антибакте- риальных препаратах для лечения больных туберкулезом		60759.45	20253.15	20253.15	20253.15
5. Материально-техническое обеспечение для проведения профилактических мероприятий по туберкулезу		2110.2	703.4	703.4	703.4
В том числе:	одноразовые шприцы	60.0	20.0	20.0	20.0
	туберкулин	118.2	39.4	39.4	39.4
	дез.средства	1200.0	400.0	400.0	400.0
	флюорографи- ческая пленка	732.0	244.0	244.0	244.0
6. Обеспечение профилакти- ческих мероприятий среди населения		8303.9	437.3	3933.3	3933.3
В том числе:	проведенение рейдов по проверке сан. книжек у работников организаций и индивидуальных предпринима- телей, торгующих продуктами питания	375.0	125.0	125.0	125.0
	дополнительное бесплатное питание школьников из малообеспечен- ных семей состоящих на учете ГПТД Реабилитация детей, переболевших туберкулезом	726.9	242.3	242.3	242.3
	повышение квалификации врачей и средних мед. работников	210.0	70.0	70.0	70.0
	выделение жилья для изоляции бактерио- выделителей	3492.0	-	1746.0	1746.0
	выделение жилищных субсидий для мед. работников противотубер- кулезной службы	3500.0		1750.0	1750.0

Приложение N 1
к программе "Неотложные меры по
борьбе с туберкулезом в городе Тюмени
на 2000 - 2002 годы"

Паспорт
городской целевой программы
"Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в городе Тюмени
на 2000 - 2002 годы"

Разработчики программы:

Управление по здравоохранению и медицинскому страхованию Администрации г. Тюмени, ул. Герцена, 76, начальник Управления, кандитат мед. наук Гонцов Александр Анатольевич, тел. 25-08-01

Городской центр ГСЭН, ул. Геологоразведчиков, 1. Главный врач Бизяева Анна Григорьевна, тел. 22-22-05.

1. Состояние проблемы, пути решения, общая эффективность Программы.

В городе прогрессирует заболеваемость туберкулезом. При этом, ухудшается ее клиническая структура. Вновь стали регистрироваться такие формы туберкулеза, которые в свое время были исключены из клинической классификации (казеозная пневмония, туберкулез кишечника и гортани).

Это происходит в результате как позднего выявления болезни, так и ухудшения социально-экономических условий, снижения жизненного уровня людей, резкого падения объемов профилактических осмотров населения на туберкулез и не выполнения социально-правовых и законодательных актов.

Ежегодно увеличивается смертность от туберкулеза, при этом 15.3 процентов умирает на первом году наблюдения.

Объем профилактических осмотров составляет всего 58.2% в 1998 году, имеется реальная угроза резкого падения этого показателя, так как в ряде ЛПУ отсутствуют флюороустановки, а в подавляющем большинстве имеющиеся флюороустановки подлежат списанию, а в ряде случаев уже списаны. Это приводит к высокой частоте и длительности простоев по технической неисправности оборудования.

Большая территориальная протяженность города и отсутствие хороших передвижных установок (имеется только одна, при потребности трех) затрудняет проведение профосмотров работников промышленных предприятий, прилегающих к городу сельских территорий и районов города с преимущественно частным сектором жилья. Так, район Лесобазы, ДОКа отличаются самой высокой заболеваемостью и смертностью от туберкулеза.

Из очагов туберкулезной инфекции 70.5% крайне опасны. 3,5% бациллярных больных проживает в общежитии. Последние 6 лет не решается вопрос предоставления изолированного жилья для заразных туберкулезных больных, большинство из них проживают в общежитиях.

Для оказания медицинской помощи больным туберкулезом имеется маломощный стационар на 165 терапевтических коек. Обеспеченность туберкулезными койками в 2,75 раза ниже нормативной. В настоящее время нет диагностического, детского, хирургического отделений, отделения внелегоч-ного туберкулеза и отделения для лечения асоциальных больных и больных хроническими формами заболевания. Имеющиеся подразделения размещены в приспособленных зданиях в разных концах города, практически все помещения ГПТД требуют капитального ремонта.

Распознавание туберкулеза затруднено, так как недостаточна оснащенность диспансера лабораторным и диагностическим оборудованием, отсутствует эндоскопический кабинет, специализированная бактериологическая лаборатория. Туберкулез в городе является угрожающей медико-социальной проблемой. Наносится существенный экономический ущерб за счет высокого уровня временной и стойкой утраты трудоспособности и смертности от туберкулеза в работоспособном возрасте.

Пути решения проблемы заключены:

- В совершенствовании организации системы противотуберкулезной помощи;

- В укреплении материально-технической базы противотуберкулезного диспансера, лечебно-профилактических учреждений города;

- В повышении эффективности профилактических мероприятий по туберкулезу среди различных категорий населения;

- В повышении эффективности лечения и реабилитации больных туберкулезом;

- В последипломной подготовке и переподготовке и закреплении кадров.

Общая эффективность реализации Программы заключается в снижении частоты запущенных форм заболевания, снижения смертности от туберкулеза, стабилизации показателей заболеваемости.

2. Конечная цель Программы - стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу в г. Тюмени через повышение эффективности противотуберкулезной помощи (снижение смертности с 18.0 до 13,6), уменьшение распространенности заболевания (снижение заболеваемости среди взрослых с 78.7 до 55,5 на 100 тыс. населения и среди детей с 22.9 до 8,5 на 100 тыс. населения) и предупреждение эпидемической вспышки туберкулеза.

3. Срок выполнения Программы - декабрь 2002 года.

4. Генеральный заказчик: Управление по здравоохранению и медицинскому страхованию администрации г. Тюмени.

5. Руководитель Программы: Заместитель Главы города Шевчик Н.А.

6. Финансовые затраты на реализацию Программы

Основные направления и этапы работы	Источники финансиро- вания	Финансирование на весь период реализации программы (в тыс. рубл.) в ценах 1998 года
		Всего	В том числе рублевая часть
Всего по программе	Всего из городского бюджета	92968.5	92968.5
Из них по основным направлениям
Строительство	Всего из городского бюджета	4100.0	4100.0
Дооснащение ГПТД и ЛПУ лечебно- диагности- ческим оборудованием	Всего из городского бюджета	16419.75	16419.75
Дооснащение лаборатории ГПТД	Всего из городского бюджета	1275.2	1275.2
Потребность в АБП для лечения больных	Всего из городского бюджета	60759.45	60759.45
Обеспечение профилакти- ческих мероприятий среди населения	Всего из городского бюджета	8303.9	8303.9
Материально- техническое обеспечение для проведе- ния профи- лактических мероприятий	Всего из городского бюджета	2110.2	2110.2

7. Экономическая и социальная эффективность Программы.

Эффективность реализации Программы оценивается исходя из показателей эффективности профилактики и лечения больных туберкулезом:

- снижение смертности с 18.0 до 13.6;

- уменьшение распространенности заболевания (снижение заболеваемости среди взрослых с 78.7 до 55.5 на 100 тыс. населения и среди детей с 22.9 до 8.5 на 100 тыс. населения)

- предупреждение эпидемической вспышки туберкулеза.

Как следствие медицинской эффективности Программы ожидается экономическая эффективность в виде:

- снижение затрат на амбулаторное и стационарное лечение больных в 1.5 - 2 раза;

- снижение затрат на оплату больничных листов в 1.5 раза.

8. Реализация программы.

Основные направления и этапы работы	Исполнители	Сроки окончания работ
1. Строительство	ГПТД	2000 - 2002
2. Дооснащение ГПТД и ЛПУ лечебно- диагностическим оборудованием	ГПТД, ЛПУ	2000 - 2002
3. Дооснащение лаборатории ГПТД	ГПТД	2000 - 2002
4. Потребность в антибактериальных препаратах для лечения больных туберкулезом	ГПТД	2000 - 2002
5. Материально-техническое обеспечение для проведения профилактических мероприятий по туберкулезу	ГПТД, ГЗО, ЛПУ	2000 - 2002
6. Обеспечение профилактических мероприятий среди населения	ГЗО, ЛПУ, ГПТД ГСЭН, Управление по образованию, администрации г. Тюмени	2000 - 2002