Приложение N 2. Подписной лист для подачи гражданами ходатайства о присвоении звания "Почетный гражданин города Тюмени"

Приложение N 2
к решению
Тюменской
городской Думы
от 17 ноября 1998 г. N 328

Подписной лист
для подачи гражданами ходатайства о присвоении
звания "Почетный гражданин города Тюмени"

Мы, нижеподписавшиеся, ходатайствуем о присвоении звания "Почетный

гражданин города Тюмени"

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(фамилия, имя,    отчество,   род   профессиональной   деятельности,

должность кандидата)

проживающего по адресу _________________________________________________

N	Фамилия, имя, отчество	Данные паспорта или иного, заменяющего его документа	Адрес	Дата	Подпись
-----	------------------------	---------------	-------	------	---------

Подписной лист удостоверяю

_________________________________________________________________________

(фамилия,  имя,  отчество,  данные  паспорта  или иного заменяющего   его

документа, адрес  инициатора  подачи  ходатайства  или члена инициативной

группы)

__________________________________________

    (дата, подпись инициатора подачи

ходатайства или члена инициативной группы)