Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к распоряжению
Главы
города Тюмени
от 5 декабря 2000 г. N 4789
Тюменская область Утверждаю
____________________________
Администрация должность
города Тюмени _________ ___________________
подпись расшифровка подписи
"___"______________ 200__
Акт
приемки законченного строительством (реконструкцией) объекта
Коды
/----------------\
Форма по ОКУД | 0336004 |
Организация, ____________________________________ по ОКПО |----------------|
Физическое лицо (заказчик, застройщик, физическое лицо) \----------------/
_____________________________________________________________________________
/-------------------------------------------------------------\
| Дата | Код вида | Код лица, ответственного за |
| составления | операции | сохранность основных средств |
|--------------+-------------+--------------------------------|
| | | |
\-------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
| Дата | Код вида | Код |
| состав- | операции |---------------------------------------------|
| ления | |строительной | участка | объекта | |
| | | организации | | | |
|----------+----------+-------------+-----------+------------+------|
| | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Местонахождение объекта _________________________________________________
населенный пункт, строительный или почтовый адрес
___________________________________________________________________________
Приемочная комиссия, назначенная распоряжением администрации г.Тюмени от ______ N ____
Установила:
1. Исполнителем (заказчиком, застройщиком) работ предъявлен комиссии
к приемке _____________________________________________________________
наименование объекта и вид строительства
расположенный по адресу ________________________________________________
микрорайон, квартал, улица, N дома,
________________________________________________________________________
корпуса по данным БТИиР
2. Строительство производилось в соответствии с распоряжением на
строительство администрации г.Тюмени от " ___ " ___________ ______ г.
N ___________ и разрешением ГАСН N ___________________
3. В строительстве принимали участие _______________________________
наименование генерального
________________________________________________________________________
подрядчика и субподрядных организаций,
________________________________________________________________________
их ИНН, виды работ, выполнявшихся каждой из них перечень
________________________________________________________________________
организаций, и выполненные ими работы могут указываться в приложении
------------------------------------------------------------------------
при большом количестве участников строительства перечень организаций может
______________________________________________
оформляться приложением к настоящему акту.
________________________________________________________________________
4. Проектно-сметная документация на строительство разработана
______________________________________________
генеральным проектировщиком
________________________________________________________________________
наименование организации и ее ИНН
выполнившим ____________________________________________________________
наименование частей или разделов документации
и субподрядными организациями __________________________________________
наименование организаций, их реквизиты,
________________________________________________________________________
выполненные части и разделы
________________________________________________________________________
документации перечень организаций может указываться в приложении
5. Исходные данные для проектирования выданы:________________________
________________________________________________________________________
наименование научно-исследовательских, изыскательских и других организаций,
__________
их ИНН.
________________________________________________________________________
Перечень организаций может указываться в приложении.
5.1 АПЗ, N _______________ от "____" ___________________ ________г.
5.2 Задание на проектирование ________________________________________
наименование организации, физическое лицо,
_________________________________________________________________________
выдавшие задание, дата выдачи задания
6. Проектно-сметная документация утверждена __________________________
наименование органа,
_________________________________________________________________________
утвердившего (переутвердившего) проектно-сметную
____________________________________________________
документацию на объект (очередь, пусковой комплекс)
" ___ "______________ _____ г. N ___________________
7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
Начало работ ________________________ Окончание работ __________________
месяц, год месяц, год
8. Вариант А (для всех объектов, кроме жилых домов), в том числе
значащихся на генеральном плане земельного участка жилого дома (ВП, ВПП,
ТП, ЦТП, надворные постройки, инженерные коммуникации).
Предъявленные исполнителем работ к приемке ____________________________
наименование объектов
__________________________________________________________________________
имеют следующие основные показатели мощности, производительности,
производственной площади, протяженности, вместимости, объема, пропускной
способности, провозной способности, количества рабочих мест и т.п.
Перечень объектов и их ТЭП может указываться в приложении.
Наименование объекта, показатель (мощность, производительность, и т.п.) |
Едини- ца изме- рения |
По проекту | Фактически (по данным БТИиР) | ||
общая с учетом ранее принятых |
в том числе пускового комплекса или очереди |
общая с учетом ранее принятых |
в том числе пускового комплекса или очереди |
||
Вариант Б (для жилых домов)
Предъявленный к приемке жилой дом имеет следующие показатели:
Показатель | Единица измерения |
По проекту | Фактически (по данным БТИиР) |
Общая (площадь застройки) | м2 | ||
Количество этажей | этаж | ||
Общий строительный объем | м3 | ||
в том числе подземной части | м3 | ||
Площадь встроенных, встроенно-пристроенных и пристроенных помещений * |
м2 | ||
Всего квартир | шт. | ||
общая площадь | м2 | ||
жилая площадь | м2 | ||
в том числе: | |||
однокомнатных | шт. | ||
общая площадь | м2 | ||
жилая площадь | м2 | ||
двухкомнатных | шт. | ||
общая площадь | м2 | ||
жилая площадь | м2 | ||
трехкомнатных | шт. | ||
общая площадь | м2 | ||
жилая площадь | м2 | ||
четырех- и более комнатных | шт. | ||
общая площадь | м2 | ||
жилая площадь | м2 |
____* встроенно-пристроенные помещения могут сдаваться отдельными актами
(в случаях предусмотренных СНиП 3.01.04-87).
Инженерное обеспечение объекта
Водоснабжение _______________________________________________________
централизованное, скважина, колодец, колонка
Канализование _______________________________________________________
централизованное, выгреб, отсутствует
Энергоснабжение _______________________________________________________
централизованное, местная энергоустановка
Теплоснабжение _______________________________________________________
централизованное, местная котельная, печное
Газоснабжение _______________________________________________________
централизованное, баллонное, отсутствует
Другие инженерные ______________________________________________________
коммуникации
8.1. Технологические и архитектурно-строительные решения по объекту
характеризуются следующими данными:
_________________________________________________________________________
краткие технические характеристики по особенностям его размещения,
__________________________________________________________________________
планировке, этажности,
_________________________________________________________________________
основным материалам и конструкциям, инженерному и технологическому
_________________________________________________________________________
оборудованию
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в
количестве согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и
комплексного опробования (перечень указанных актов приведен в приложении
______________ ).
10. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего водоснабжения,
канализации, теплоснабжения, газоснабжения, энергоснабжения и связи
обеспечивают нормальную эксплуатацию объекта и приняты пользователями -
городскими эксплуатационными организациями (перечень справок
пользователей городских эксплуатационных организаций приведен в
приложении).
11. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных дорог к
зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных площадок, а также
отделке элементов фасадов зданий должны быть выполнены (при переносе
сроков выполнения работ):
Работы | Единица измерения |
Объем работ | Срок выполнения |
12. Стоимость объекта по утвержденной проектно-сметной документации
Всего ________________________________________________________ руб.коп.
в том числе:
стоимость строительно-монтажных работ _______________________ руб.коп.
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря _____________ руб.коп.
13. Стоимость принимаемых основных фондов ___________________ руб.коп.
в том числе:
стоимость строительно-монтажных работ _______________________ руб.коп.
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря _____________ руб.коп.
14. Неотъемлемой составной частью настоящего акта является документация,
перечень которой приведен в приложении ______________________________ (в
соответствии с приложениями З СНиП РФ), комплект рабочих чертежей на
строительство предъявляемого к приемке объекта, разработанных проектными
организациями, с надписями о соответствии выполненных в натуре работ этим
чертежам или внесенных в них изменениям.
5. Дополнительные условия _________________________________________
пункт заполняется при совмещении приемки
_________________________________________________________________________
с вводом объекта в действие, приемке "под ключ", при частичном вводе
_________________________________________________________________________
в действие или приемке, в случае совмещения функций заказчика и исполнителя
_________________________________________________________________________
работ.
Решение приемочной комиссии
Предъявленный к приемке _______________________________________________
наименование объекта
выполнен в соответствии с проектом, отвечает
санитарно-эпидемиологическим, экологическим, пожарным, строительным
нормам и правилам и государственным стандартам и вводится в действие
Председатель комиссии ____________ ____________ ____________________
должность подпись расшифровка подписи
Члены комиссии - представителей
заказчика (застройщика): ______________ ____________ _________________
должность подпись расшифровка подписи
генерального подрядчика ______________ ____________ _________________
должность подпись расшифровка подписи
архитектора-автора проекта ______________ _____________ _________________
должность подпись расшифровка подписи
генерального проектировщика _____________ _____________ __________________
должность подпись расшифровка подписи
эксплуатационной ______________ ____________ __________________
организации должность подпись расшифровка подписи
комитета по архитектуре ______________ ____________ __________________
и градостроительству должность подпись расшифровка подписи
государственного санитарно- ______________ ____________ ___________________
эпидемиологического надзора должность подпись расшифровка подписи
государственного пожарного ______________ ____________ ____________________
надзора должность подпись расшифровка подписи
Госархстройнадзора ______________ ____________ ____________________
РФ г.Тюмени должность подпись расшифровка подписи
других заинтересованных органов и организаций (ГИБДД, государственная
инспекция труда, государственная жилищная инспекция, комитет природных
ресурсов Тюменской области, земельного комитета, Госгортехнадзора).
_________________________ _____________ _____________ _________________
наименование организации должность подпись расшифровка подписи
_________________________ _____________ _____________ _________________
наименование организации должность подпись расшифровка подписи
_________________________ _____________ _____________ _________________
наименование организации должность подпись расшифровка подписи
_________________________ _____________ _____________ _________________
наименование организации должность подпись расшифровка подписи
Правильность заполнения акта
проверена специалистом инспекции ГАСН ____________ ____________________
подпись расшифровка подписи
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.