Приложение 3. Карточка учета резерва на выдвижение

Приложение 3

Администрация города Тюмени

                                                 /----------\

                                                 |  Место   |

                                                 |   для    |

                                                 |фотографии|

                                                 \----------/

Карточка
учета резерва на выдвижение

     1. Фамилия, имя, отчество__________________________________________

     2. Год рождения____________________________________________________

     3. Какое учебное заведение и когда окончил_________________________

     ___________________________________________________________________

     4. Специальность по образованию____________________________________

     5. Дополнительное образование______________________________________

     6. Квалификационный разряд_________________________________________

     7. Ученая степень__________________________________________________

     8. Семейное положение______________________________________________

     9. Государственные награды_________________________________________

     10. Состояние здоровья, в случаях, предусмотренных законодательством

     ___________________________________________________________________

     11. Занимаемая должность___________________________________________

                             Трудовая деятельность

Год начала работы	Год окончания работы	Должность, Наименование предприятия, организации

Рекомендуется на должность______________________________________________

________________________________________________________________________

Краткая характеристика кандидата:_______________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Решение аттестационной комиссии (последней):____________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Сведения о подготовке в резерве:

а) теоретическое обучение

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

б) прохождение переподготовки, повышения квалификации

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Заключение по результатам подготовки и стажировки:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________

 ____________________  _____________________ _____________________

      (Должность)            (Подпись)           (Фамилия, И.О.)

        М.П.