Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Положению
о порядке приемки в эксплуатацию
индивидуальных жилых домов
и надворных построек
на территории города Тюмени

Заместителю Главы города Тюмени

_______________________________

от ____________________________

проживающего по адресу:

_______________________________

Заявление

Информирую Вас, что мною завершено строительство индивидуального жилого дома по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу Вас направить комиссию для принятия в эксплуатацию завершенного строительством индивидуального жилого дома в

_________________________________________________________________________

                     (наименование населенного пункта)

ул.___________________________N_______

Строительство жилого дома осуществлялось на основании:

- распоряжения Главы города Тюмени от ________ N _________;

- разрешения на выполнение строительно-монтажных работ от

        _____________N__.

Пользование земельным участком осуществляю на основании

________________________________________________________________________

     _________         (_____________________________)

     (подпись)            (фамилия, имя, отчество)

"____"______________ года