Приложение N 2. Карточка Учета резерва на выдвижение

Приложение N 2

Администрация города Тюмени

                                                          /-----------\

                                                          |   Место   |

                                                          | для фото- |

                                                          |  графии   |

                                                          \-----------/

                                Карточка

                     Учета резерва на выдвижение

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год рождения _________________________________________________________

3. Какое учебное заведение и когда окончил ______________________________

_________________________________________________________________________

4. Специальность по образованию _________________________________________

5. Дополнительное образование ___________________________________________

6. Квалификационный разряд ______________________________________________

7. Ученая степень _______________________________________________________

8. Семейное положение ___________________________________________________

9. Государственные награды ______________________________________________

10. Состояние здоровья, в случаях, предусмотренных законодательством

_________________________________________________________________________

11. Занимаемая должность ________________________________________________

Трудовая деятельность

Год начала работы	Год окончания работы	Должность, Наименование предприятия, организации

Рекомендуется на должность ______________________________________________

_________________________________________________________________________

Краткая характеристика кандидата: _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Решение аттестационной комиссии (последней):_____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о подготовке в резерве:

а) теоретическое обучение

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

б) прохождение переподготовки, повышения квалификации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение по результатам подготовки и стажировки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     ____________________    ____________________       _________________

        (Должность)               (Подпись)                  (Ф.И.О.)

     М.П.