Приложение N 4. Заявление-анкета о предоставлении работодателю государственной услуги содействия в подборе необходимых работников

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
содействия гражданам в поиске
подходящей работы, а работодателям
в подборе необходимых работников

                              ОБРАЗЕЦ

  Заявление-анкета о предоставлении работодателю государственной услуги

              содействия в подборе необходимых работников

     Я, являющийся

_________________________________________________________________________

   (должность, наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________

     прошу  предоставить  государственную  услугу  содействия  в  подборе

необходимых работников.

_________________________________________________________________________

     Сообщаю следующие сведения:

_________________________________________________________________________

     Наименование       юридического    лица/фамилия,    имя,    отчество

индивидуального предпринимателя или физического лица

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Свидетельство    о   регистрации  юридического  лица/индивидуального

предпринимателя    в    едином  регистре  юридических  лиц/индивидуальных

предпринимателей от "___" ___________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

     Основной государственный регистрационный номер:

_________________________________________________________________________

     Адрес (место нахождения):

_________________________________________________________________________

     Номер контактного телефона, факс, адрес электронной почты:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Организационно-правовая форма:

_________________________________________________________________________

     Форма собственности (нужное подчеркнуть):

     государственная        частная

     муниципальная         общественные объединения или организации

_________________________________________________________________________

     Вид экономической деятельности (по ОКВЭД):

_________________________________________________________________________

     Численность работников:

_________________________________________________________________________

     Численность работников, уволенных с начала года:

_________________________________________________________________________

     Количество рабочих мест:

_________________________________________________________________________

     Согласен/не  согласен  на  участие  в мероприятиях активной политики

занятости (нужное подчеркнуть):

     ярмарках вакансий и учебных рабочих мест

     оплачиваемых общественных работах

     временном  трудоустройстве  несовершеннолетних граждан в возрасте от

14 до 18 лет в свободное от учебы время

     временном  трудоустройстве  безработных  граждан в возрасте от 18 до

20    лет    из   числа  выпускников  учреждений  начального  и  среднего

профессионального образования, ищущих работу впервые

     временном    трудоустройстве    безработных   граждан,  испытывающих

трудности в поиске работы

_________________________________________________________________________

     Прошу   размещать  сведения  о  потребности  в  работниках,  наличии

свободных рабочих мест (вакантных должностей) (нужное подчеркнуть):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     в банке вакансий:

     на территориальном уровне

     на межтерриториальном уровне

     на федеральном уровне

     в средствах массовой информации

     на     Интернет-ресурсах    органов,    участвующих    в    оказании

государственной услуги

_________________________________________________________________________

     Дата: "__" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись работодателя (его представителя)