Приложение N 2. Заявление о предоставлении жилого помещения специализированного жилищного фонда по договору найма специализированного жилого помещения

Приложение N 2
к Порядку
ведения списка детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
лиц из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
и предоставления указанным
гражданам жилых помещений

                              ___________________________________________

                                 (наименование уполномоченного органа)

                                                               Заявитель:

                              ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                              ___________________________________________

                              данные документа, удостоверяющего личность,

                              ___________________________________________

                                          местожительства)

                              ___________________________________________

                               (телефон, факс, адрес электронной почты

                              ___________________________________________

                                   указываются по желанию заявителя)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении жилого помещения специализированного жилищного фонда

         по договору найма специализированного жилого помещения

     Прошу заключить договор найма специализированного жилого помещения в

соответствии    с  Федеральным   законом  от  21.12.1996   N  159-ФЗ   "О

дополнительных гарантиях  по социальной  поддержке детей-сирот  и  детей,

оставшихся  без  попечения родителей",  Законом   Тюменской   области  от

07.10.1999 N 137   "О  порядке  учета   граждан,   нуждающихся  в   жилых

помещениях,  предоставляемых  им  по  договорам  социального   найма,   и

предоставления жилых помещений в Тюменской области".

     К настоящему заявлению прилагаю следующие документы:

     1) _________________________________________________________________

     2) _________________________________________________________________

     3) _________________________________________________________________

     n) _________________________________________________________________

______________________         ___________________         ______________

  (Ф.И.О. заявителя)           (подпись заявителя)             (дата)