Приложение 2. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Ишима от 16 февраля 2015 г. N 100 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Приватизация
муниципального жилищного фонда"
(с изменениями от 16 февраля 2015 г.)

                                  _______________________________________

                                  Заявители:

                                  1. ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,

                                    реквизиты документа, удостоверяющего

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                       личность (при его отсутствии

                                         свидетельства о рождении),

                                               место жительства

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                     (телефон, факс, адрес электронной

                                  почты указываются по желанию заявителя)

                                  2. ____________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                      Дата: ____________________

     Согласно достигнутому между нами согласию о приватизации жилого

помещения просим передать в собственность в порядке приватизации жилое

помещение по адресу: __________________________________________________ на

условиях ___________________________________________________ собственности

                (нужное вписать: единоличной, общей)

следующему(-им) члену(-ам) семьи: _______________________________________.

                                     (указать ФИО в именительном падеже)

     Документом,   подтверждающим   право  пользования  жилым помещением,

является: ______________________________________________________________.

                   (необходимо указать наименование, дату,

                    номер правоустанавливающего документа)

     Заявляем,  что  ранее  в  приватизации жилых помещений на территории

Российской  Федерации  не  участвовали.  В  ниженазванные периоды времени

были  зарегистрированы  по  следующим  адресам  (данный абзац заполняется

заявителями, участвующими в приватизации жилого помещения):

Фамилия, имя, отчество	Период регистрации по месту жительства	Адрес регистрации по месту жительства

     Предварительное разрешение органа опеки и попечительства получено:

_________________________________________________________________________

     (реквизиты документа, выданного органом опеки и попечительства)

    Подписи заявителей:

N	Фамилия, имя, отчество	Подпись

     Личности  заявителей  установлены,  подлинность  подписей заявителей

удостоверяю  (при  нотариальном  удостоверении  подписи заявителей данная

графа не заполняется):

Подпись должностного лица,

уполномоченного на прием документов,              _________________ /ФИО/

Дата ______________ вх. N _______