Приложение 13. Акт о рассмотрении проекта переустройства и (или) перепланировки переводимого помещения на соответствие требованиям законодательства

Приложение 13
к административному регламенту

                                  АКТ

      о рассмотрении проекта переустройства и (или) перепланировки

                 переводимого помещения на соответствие

                      требованиям законодательства

_____________________              N                   от

Окружная межведомственная комиссия, созданная в соответствии с

___________________________________________________________ Администрации

________________________________________ от _________________ N ________,

в составе:

председателя комиссии

заместителя председателя комиссии

секретаря комиссии

представителя _________________

представителя _________________

представителя _________________

представителя _________________

при участии приглашенных

_________________________________________________________________________

                    (должность, организация, Ф.И.О.)

рассмотрела  проект переустройства и (или) перепланировки, и иных работ в

переводимом помещении по адресу:

__________________________________________

Рассмотрев представленную документацию:

_________________________________________________________________________

(представленная документация перечисляется или приводится

                 в приложении к акту)

                     УСТАНОВИЛА:

1.

_________________________________________________________________________

                       (характеристика помещения)

Проектное решение:

_________________________________________________________________________

      этаж, количество комнат (смежные, проходные, изолированные),

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

оценка соответствия  проектной   документации   требованиям   технических

регламентов,

_________________________________________________________________________

в том числе  санитарно-эпидемиологическим,   экологическим   требованиям,

требованиям пожарной и иной безопасности)

Проект соответствует   (не   соответствует)    требованиям    технических

регламентов,  в  том  числе  санитарно-эпидемиологическим,  экологическим

и др. требованиям

_________________________________________________________________________

                   РЕШЕНИЕ МЕЖВЕДОМСТВЕННОЙ КОМИССИИ:

Проект  переустройства и (или) перепланировки, и иных работ в переводимом

помещении по адресу: ____________________________________________________

соответствует (не соответствует) требованиям законодательства.

Председатель

межведомственной комиссии:       ________________

                                    (подпись)

Заместитель председателя

межведомственной комиссии:       ________________

                                    (подпись)

Секретарь

межведомственной комиссии:       ________________

                                    (подпись)

Члены межведомственной комиссии:

                                 ________________

                                    (подпись)

                                 ________________

                                    (подпись)

заявитель (заказчик)             ________________

                                    (подпись)

архитектор - автор проекта       ________________

                                    (подпись)

исполнитель работ                ________________

                                    (подпись)

Особые отметки: _________________________________________________________

                 (сведения о наличии особого мнения члена (ов) комиссии)