Приложение N 3. Экзаменационный лист муниципального служащего

Информация об изменениях:

Решением Тюменской городской Думы от 25 декабря 2014 г. N 249 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к положению
о проведении аттестации
и квалификационного
экзамена муниципальных
служащих Тюменской
городской Думы,
Избирательной комиссии
города Тюмени
(с изменениями от 25 декабря 2014 г.)

                         Экзаменационный лист

                       муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

               (когда и какое учебное заведение окончил,

_________________________________________________________________________

       специальность и квалификация по диплому, ученая степень,

_________________________________________________________________________

                            ученое звание)

4. Сведения о дополнительном профессиональном образовании _______________

_________________________________________________________________________

             (документы о профессиональной переподготовке,

_________________________________________________________________________

                повышении квалификации или стажировке)

5. Замещаемая   должность   муниципальной   службы   на  день  проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы ____________________________________________

7. Общий трудовой стаж __________________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы ____________________________________

_________________________________________________________________________

                     (наименование классного чина

_________________________________________________________________________

                        и дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим _____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Оценка   знаний,   навыков   и  умений  муниципального  служащего  по

результатам квалификационного экзамена __________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (признать, что муниципальный служащий сдал квалификационный экзамен,

    и рекомендовать его для присвоения классного чина муниципальной

         службы; признать, что муниципальный служащий не сдал

                       квалификационный экзамен)

13. Количественный состав аттестационной комиссии _______________________

На заседании присутствовало ______________ членов аттестационной комиссии

Количество голосов за _________________,

                   против _____________

14. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель

аттестационной

комиссии           _____________          _______________________________

                     (подпись)                 (расшифровка подписи)

Заместитель председателя

аттестационной комиссии  _____________    _______________________________

                           (подпись)           (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной

комиссии           _____________          _______________________________

                     (подпись)                 (расшифровка подписи)

Члены аттестационной

комиссии           _____________          _______________________________

                     (подпись)                 (расшифровка подписи)

                   _____________          _______________________________

                     (подпись)                 (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена ______________________________

С экзаменационным листом ознакомился ____________________________________

                                           (подпись муниципального

                                               служащего, дата)

(место для печати)