Приложение N 3. Справка о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление сведений,
содержащихся в автоматизированной
информационной системе
обеспечения градостроительной
деятельности Голышмановского
муниципального района"

                Отдел градостроительства и архитектуры

         Администрации Голышмановского муниципального района

        Автоматизированная информационная система обеспечения

                   градостроительной деятельности

                               Справка

     ___.___.____                                                 N______

     На основании заявки_________________________________________________

                              Ф.И.О., наименование юридического лица

от ___.___.____N______ предоставлены:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      наименование предоставленных сведений, документов, материалов

     Форма предоставления:_______________________________________________

_________________________________________________________________________

     Способ получения (доставки):________________________________________

     Статус услуги:______________________________________________________

     Лицо, ответственное за подготовку сведений, документов, материалов:

_________________________________________________________________________

                          Ф.И.О., должность

     Лицо, ответственное за выдачу сведений, документов, материалов:

_________________________________________________________________________

                          Ф.И.О., должность

__________________                            ____________/______________

     должность                                    Ф.И.О.       подпись