Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 5 ноября 2014 г. N 556-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Положению
о порядке
распределения квот добычи
(вылова) водных биоресурсов
в целях обеспечения традиционного
образа жизни и осуществления
традиционной хозяйственной
деятельности коренных
малочисленных народов
(с изменениями от 5 ноября 2014 г.)

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О. полностью)

зарегистрирован(-а) по адресу: __________________________________________

________________________________________________________________________,

документ, удостоверяющий личность ______________________________________,

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

(наименование документа, серия, номер, дата выдачи и орган, выдавший его)

в целях обеспечения _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

в соответствии с пунктом 4   статьи   9 Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ     "О   персональных   данных"   даю   согласие    Департаменту

агропромышленного комплекса Тюменской области, расположенному по  адресу:

625000,   г. Тюмень,   ул. Хохрякова,  47, на обработку моих персональных

данных, содержащихся в __________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

документах, представленных ______________________________________________

_________________________________________________________________________

то   есть   на   совершение  действий, предусмотренных пунктом 3  части 1

статьи 3 Федерального закона "О персональных данных".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

______________ _____________________________________________ ____________

  (подпись)             (расшифровка подписи - Ф.И.О.)          (дата)