Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии в целях возмещения затрат в связи с выполнением мероприятий по энергосбережению

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации г. Тюмени от 28 июня 2011 г. N 53-пк настоящее приложение дополнено приложением 1, вступающим в действие с 1 июля 2011 г.

Приложение 1
к Порядку

                                                   Директору департамента

                                                     городского хозяйства

                                              Администрации города Тюмени

                                             ____________________________

                                                               Заявитель:

                                             ____________________________

                                        (наименование и юридический адрес

                                              юридического лица/ИП)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     о предоставлении субсидии в целях возмещения затрат в связи

            с выполнением мероприятий по энергосбережению

     Прошу предоставить субсидию ________________________________________

                (наименование юридического лица или Ф.И.О. ИП, ИНН, ОГРН)

_________________________________________________________________________

                       (адрес, контактный телефон)

в  целях возмещения   затрат  в   связи   с   выполнением  мероприятий по

энергосбережению: ____________________________________________ в размере:

                    (указать объект, перечень мероприятий)

Размер кредита (К), руб.	Срок пользования кредитом в расчетном периоде (Скр), дней	Процентная ставка по кредиту (П), %	Размер субсидии (С), руб. С = (К x Скр x П) / (100% x 365 (366) дней)
1	2	3	4

     Субсидию прошу перечислить на расчетный счет _______________________

                                           (указать банковские реквизиты)

     Прошу уведомить  о  результате  рассмотрения   настоящего  заявления

посредством _____________________________________________________________

                  (данная графа заполняется по желанию заявителя)

Приложение:

1. ____________________;

2. ____________________.

Лицо, имеющее право без доверенности

действовать от имени юридического лица/ИП:

"____" _______________ 20___ г.                         _________________

                                                            (подпись)

_________________________________________________________________________

                         РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

Заявление от ____________________________________________________________

                   (наименование юридического лица или Ф.И.О. ИП)

с приложением документов принято     "______" _______________ 20_____ год

и зарегистрировано под N _______________

              подпись специалиста, принявшего заявление