Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 2 марта 2010 г. N 46-п

Приложение
к Положению
о порядке формирования и утверждения
списков, выдачи свидетельств и социальных
выплат молодым семьям и молодым
специалистам - участникам
ФЦП "Социальное развитие
села до 2012 года"

                                              В _________________________

                                                   (наименование органа

                                                 местного самоуправления)

                                              от гражданина(ки) _________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                             ___________________________,

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                             ____________________________

                              Заявление

          о подтверждении согласия на участие в мероприятиях

             ФЦП "социальное развитие села до 2012 года"

     Я, ________________________________________________________________,

                                     (Ф.И.О.)

подтверждаю  своё  намерение на  участие  в  мероприятиях  по   улучшению

жилищных  условий  граждан, проживающих в сельской местности, в том числе

молодых  семей и молодых  специалистов,  в  рамках реализации федеральной

целевой программы "Социальное развитие села до 2012 года" (приложение N 1

к  федеральной целевой программе "Социальное развитие села до 2012 года",

утвержденной  постановлением   Правительства  Российской  Федерации  от 3

декабря 2002 г. N 858  (в редакции постановления Правительства Российской

Федерации от 31 января 2009 г. N 83).

     Жилищные условия планирую улучшить путем ___________________________

_________________________________________________________________________

(строительство  индивидуального   жилого   дома,    приобретение   жилого

помещения, участие в долевом строительстве многоквартирного дома - нужное

                                 указать)

_________________________________________________________________________

В _______________________________________________________________________

(наименование  поселения,   в   котором   гражданин   желает   приобрести

(построить) жилое помещение)

     Обстоятельства,    имеющие    значение    для    расчёта   размера и

предоставления социальной выплаты _______________________________________

________________________________________________________________________:

            (изменились, не изменились - нужное указать)

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5)._____________________________________________________________________.

     Об  изменении  обстоятельств,   имеющих  значение   для  расчёта   и

предоставления социальной выплаты, свидетельствуют следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5)               _____________________.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     Состав семьи:

супруга (супруг) ________________________________________________________

________________________________________________________________________,

дети:

________________________________________________________________________,

               (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

________________________________________________________________________,

               (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

________________________________________________________________________,

               (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

________________________________________________________________________,

               (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

Иные члены семьи:

________________________________________________________________________,

               (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

________________________________________________________________________,

               (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

________________________________________________________________________,

               (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

________________________________________________________________________,

               (Ф.И.О., дата рождения, адрес проживания)

     Приложение:

1) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

                (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________.

                (наименование документа и его реквизиты)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _____________________________________________________________________;

                 (Ф.И.О., подпись) (дата)

2) _____________________________________________________________________;

                 (Ф.И.О., подпись) (дата)

3) _____________________________________________________________________;

                 (Ф.И.О., подпись) (дата)

4) _____________________________________________________________________.

                 (Ф.И.О., подпись) (дата)