Приложение N 13. Заявление

Приложение N 13
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги по предоставлению жилого
помещения в муниципальном
жилищном фонде города Ишима
и заключению договора
социального найма

                                         Главе города Ишима______________

                                         от______________________________

                                         дата рождения___________________

                                         паспорт серия_____N_____________

                                         дата выдачи_____________________

                                         выдан___________________________

                                         прожив. по адресу: г.___________

                                         дом N______корпус_______________

                                         квартира N______________________

                                         тел.____________________________

                               Заявление

Прошу  расторгнуть   договор   социального   найма  на  жилое   помещение

в муниципальном жилищном фонде по ул._______________. Письменное согласие

проживающих совместно членов семьи прилагаю.

"____"_______20___г.                           Подпись___________________

Приложение:

_________________________________________________________________________

Заявление________________________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу:______________________________________________

с приложением документов принято "___"_______20___года и зарегистрировано

под N____

_________________________________________________________________________

              (подпись специалиста, принявшего заявление)