Приложение N 1. Сведения о представляемом к награждению Благодарственным письмом Ишимской городской Думы

Приложение N 1
к Положению
о Благодарственном письме
Ишимской городской Думы

                                 Сведения

        о представляемом к награждению Благодарственным письмом

                         Ишимской городской Думы

1. Фамилия, Имя, Отчество _______________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

               (точное наименование предприятия, организации, учреждения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Пол ____________________ 4. Дата рождения_____________________________

5. Место рождения _______________________________________________________

 (республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Образование __________________________________________________________

                  (специальность по образованию, наименование учебного

                               заведения, год окончания)

7. Общий стаж работы _____________ 8. Стаж работы в отрасли _____________

_________________________________________________________________________

9. Каким наградами награжден(а) и даты награждений ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

10. Домашний адрес ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Паспорт серия __________ N _______________________

Выдан ___________________________________________________________________

                           (дата выдачи, кем выдан)

Место государственной регистрации _______________________________________

ИНН в налоговой инспекции _______________________________________________

N  страхового   свидетельства  государственного  пенсионного  страхования

_________________________________________________________________________

11. Трудовая деятельность (включая учебу в высших  и  средних специальных

заведениях, военную службу, службу в иных государственных органах)

Месяц и год		Должность с указанием предприятия, организации, учреждения, а также министерства (ведомства)	Местонахождение предприятия, учреждения, организации
Поступления	Ухода

12. Характеристика   с  указанием   конкретных   заслуг   представляемого

к награждению:

     Сведения   в   пп. 1 - 11   соответствуют  данным   трудовой  книжки

представляемого к награждению.

Руководитель                         _____________ Фамилия, Имя, Отчество

предприятия, организации, учреждения

М.П.

Дата: "___" ________ 20__г.