Приложение N 3. Заявление о предоставлении субсидий

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление субсидий
на оплату жилого помещения
и коммунальных услуг"

                                         Директору АУ " Комплексный центр

                                       социального обслуживания население

                                       Бердюжского муниципального района"

                                     от _________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                     проживающей (-его) по адресу:

                                     c. __________, ул. ________________,

                                     д. ____, корп. __, кв. ___, ком. ___

                                     тел. _______________________________

                              Заявление

                      о предоставлении субсидий

     Прошу    предоставить   субсидию  на  оплату  жилья  и  коммунальных

услуг моей семье на период с ___________ 20___ г. по __________ 20____ г.

     1. Данные о заявителе и составе семьи, о собственниках (нанимателях)

жилого помещения

N п/п	Ф.И.О членов семьи	Число, месяц, год рождения	Степень родства	Документ, подтверждающий правовые основания владения и пользования заявителем жилым помещением, в котором он зарегистрирован (договор социального найма, свидетельство на право собственности и т.п.), дата и номер
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

     2. Гражданство РФ оформлено на ___________________ членов семьи.

     3. Имею задолженность  по  оплате   жилья  и   коммунальных    услуг

в сумме ______________ руб., обязуюсь погасить в срок ___________________

     4. Способ доставки субсидии (нужное подчеркнуть):

    - на социальный  персонифицированный  счет (блокированный социальный/

31)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (номер счета/филиала Сбербанка/вид вклада)

     В соответствии  с Жилищным кодексом РФ, Постановлением Правительства

РФ от 14.12.2005 N 761 "О  предоставлении   субсидий  на   оплату  жилого

помещения и коммунальных услуг":

     Принимаю на себя следующие обязательства:

     - предоставлять  не  позднее  10 рабочих дней с даты истечения срока

предоставления  субсидий документы, подтверждающие фактические расходы на

оплату  жилого помещения и коммунальных услуг, понесенные в течение срока

получения субсидии;

     - предоставлять   необходимые   для получения   субсидии  сведения и

документы, касающиеся моей семьи;

     - в течение 1-го месяца после наступления событий, которые влекут за

собой  уменьшение  размера  субсидии либо  прекращение права на получение

субсидии  (изменение  места  жительства  получателя субсидии и членов его

семьи,  основания  проживания,  гражданства, состава семьи), предоставить

документы, подтверждающие такие события;

     - своевременно   вносить  платежи за  жилое помещение и коммунальные

услуги.

     Согласен  на  проведение    органом  местного   самоуправления   или

уполномоченным  органом по предоставлению субсидий проверки достоверности

сведений, указанных в настоящем заявлении.

     Предупрежден о том, что:

     предоставление субсидии приостанавливается:

     - в случае неуплаты  текущих   платежей  за  жилое помещение и (или)

коммунальные услуги в течение 2 месяцев;

     - невыполнения  получателем субсидий условий соглашения по погашению

задолженности;

     - в случае  непредоставления  документов в течение 1-го месяца после

наступления  событий,  подтверждающих  факты,   которые  влекут  за собой

уменьшение  размера субсидии либо прекращение права на получение субсидии

(изменение  места жительства  получателя  субсидии  и  членов  его семьи,

основания проживания, гражданства, состава семьи);

     предоставление субсидии прекращается:

     - в случае  изменения   места   постоянного   жительства  получателя

субсидии;

     - изменения состава семьи получателя субсидии, основания проживания;

     - представления   заявителем  (получателем субсидии) и (или) членами

его семьи заведомо недостоверной информации;

     - непогашения  задолженности   или   несогласования  срока погашения

задолженности  в  течение  одного   месяца   с    даты     уведомления  о

приостановлении  предоставления  субсидии  (при  отсутствии  уважительной

причины ее образования);

     - возврат  в  местный  бюджет   необоснованно   полученной  субсидии

производится  получателем добровольно, а в случае отказа от добровольного

возврата - по    иску   уполномоченного   органа   в    соответствии    с

законодательством РФ;

     - ответственность  за представление заведомо недостоверных сведений,

содержащихся в заявлении и пакете документов, несет заявитель.

"___" _____________ 200__ г.     Подпись заявителя ______________________

Подпись специалиста _________________