Приложение N 3. Справка-расчет субсидий по доставке сельскохозяйственной и продовольственной продукции товаропроизводителями Ямало-Ненецкого автономного округа на потребительский рынок Тюменской области

Приложение N 3
к постановлению
Правительства
Тюменской области
от 21 июня 2010 г. N 179-п

                                                                Утверждаю

                                                    Директор департамента

                                            по развитию агропромышленного

                                                комплекса Ямало-Ненецкого

                                                       автономного округа

                                          ___________________ ___________

                                                (подпись)        Ф.И.О.

                            Справка-расчет

 субсидий по доставке сельскохозяйственной и продовольственной продукции

       товаропроизводителями Ямало-Ненецкого автономного округа

              на потребительский рынок Тюменской области

                "_____" ______________________ 20___ г.

                     (дата составления документа)

                       за _____________________

                                (период)

             по _________________________________________

                   (организация - получатель субсидии)

ИНН _________________________________ ОГРН ______________________________

Наименование продукции	Вид транспорта	Маршрут перевозки	Номер и дата документа, подтверждающего доставку продукции	Количество продукции, тонн	Ставка за 1 тонну, руб.	Сумма причитающейся субсидии, руб.
Всего

Руководитель организации

_______________________________         _________________________________

          (подпись)                                (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации

_______________________________         _________________________________

          (подпись)                                (Ф.И.О.)

М.П.