Приложение N 6. Протокол участковой избирательной комиссии об итогах голосования

Приложение N 6
к решению
Избирательной комиссии
Тюменской области
от 1 июля 2010 г. N 72/341

Экземпляр N ____

Выборы __________________________________________________________________

                     "_____" ______________ 20___  года

                              Протокол

       участковой избирательной комиссии об итогах голосования

                     Избирательный участок N ____

      _______________________________________________________________

    (адрес помещения для голосования - наименование субъекта Российской

        Федерации, город, район, поселок, село, деревня, улица, дом)

Участковая избирательная комиссия установила:

1.	Число избирателей, внесенных в список на момент окончания голосования				|
2.	Число бюллетеней, полученных участковой комиссией				|
3.	Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно в труднодоступных и отдаленных местностях				|
4.	Число бюллетеней, выданных избирателям в помещении для голосования в день голосования				|
5.	Число бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования				|
6.	Число погашенных бюллетеней
7.	Число бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования				|
8.	Число бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования				|
9.	Число недействительных бюллетеней
10.	Число действительных бюллетеней
10д	Число утраченных бюллетеней
10е	Число бюллетеней, не учтенных при получении	---	---	---	| ---/	----------

Фамилии, имена, отчества внесенных в избирательный бюллетень зарегистрированных кандидата			Число голосов избирателей, поданных за позиции
11.		За				|
12.		Против	---	---	---	| ---/ ----------

/-----------------------------------------------------------------------\

|Сведения   о   количестве   поступивших   в|   |   |   |   |           |

|участковую  комиссию  в  день голосования и\---------------/ --------- |

|до  окончания  подсчета голосов избирателей                            |

|жалоб (заявлений), прилагаемых к протоколу                             |

\-----------------------------------------------------------------------/

Председатель участковой

избирательной комиссии    _________________________ _____________________

                            (фамилия, инициалы)    (подпись, либо причина

                                                   отсутствия, отметка об

                                                         особом мнении)

Заместитель председателя

комиссии                  ____________________ __________________________

Секретарь комиссии        ____________________ __________________________

Члены комиссии:           ____________________ __________________________

                          ____________________ __________________________

                          ____________________ __________________________

                          ____________________ __________________________

                          ____________________ __________________________

                          ____________________ __________________________

                          ____________________ __________________________

                          ____________________ __________________________

                          ____________________ __________________________

                          ____________________ __________________________

                          ____________________ __________________________

МП Протокол подписан "____" ____________ 20___ года в ____ час. ____ мин.