Приложение N 3. Образец заявления родителя (законного представителя) для предоставления муниципальной услуги дошкольного образования

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению услуг
дошкольного образования
в муниципальных образовательных
учреждениях района

                                Образец

    заявления родителя (законного представителя) для предоставления

            муниципальной услуги дошкольного образования(1)

                          Директору _____________________________________

                             (наименование образовательного учреждения)

                           ______________________________________________

                             (ФИО директора образовательного учреждения)

                           ______________________________________________

                          (ФИО родителя (законного представителя) ребенка

                           проживающего по адресу _______________________

                           ______________________________________________

                           паспортные данные ____________________________

                           ______________________________________________

                               заявление

     Прошу зачислить моего ребенка ______________________________________

                                           (фамилия, имя ребенка)

______________________ года рождения в __________________________________

(дата рождения ребенка)                  (наименование образовательного

_________________________________________________________________________

учреждения или структурного  подразделения  образовательного  учреждения,

оказывающего дошкольное образование)

_________________________________________________________________________

с ____________________________________.

 (дата зачисления ребенка в дошкольное

       образовательное учреждение)

Приложение:

1) ___________________________________

2) ___________________________________

3) ___________________________________

   (перечислить прилагаемые документы)

"____" ___________________ г _____________ ______________________________

                               (подпись)        (расшифровка подписи)

Заявление принято:

"___" ___________________________ г        ______________________________

                                           (подпись принявшего документы)

(1) Данный   образец  является  примерным.  Форма  заявления  может  быть

разработана дошкольным учреждением самостоятельно.