Приложение 5. Заявление

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 25 декабря 2006 г. N 308-п настоящее Положение дополнено приложением 5

Приложение 5
к Положению
о порядке предоставления
субсидий молодым семьям
на строительство или
приобретение жилья

                                          _______________________________

                                          (орган местного самоуправления)

                                Заявление

     Прошу включить в список получателей дополнительной субсидии в  связи

с рождением (усыновлением) ребенка в рамках  постановления  Правительства

Тюменской области от 16.06.2006  N  142-п  "Об  утверждении   положения о

порядке предоставления  субсидий  молодым  семьям  на   строительство или

приобретение жилья" молодую семью в составе:

супруг

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _______ N ________, выданный _______ "___" _______ ___ г.,

проживает по адресу:

________________________________________________________________________;

супруга

_________________________________________________________________________

            (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия ______ N  ________, выданный _______ "___" _______ ___ г.,

проживает по адресу:

________________________________________________________________________;

дети: __________________________________________________________________

           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14  лет)

_________________________________________________________________________

           (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N ________, выданное(ый) ___________  "___" ____________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14  лет)

_________________________________________________________________________

           (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N ________, выданное(ый) ___________  "___" ____________ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

________________________________________________________________________;

           (Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14  лет)

_________________________________________________________________________

           (ненужное вычеркнуть)

серия ______ N ________, выданное(ый) ___________  "___" ____________ г.,

_________________________________________________________________________

      К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

        (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) ______________________________________________________________________

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы

     Приняты "___" __________ 20___ г.

____________________________________                ________________

#должность лица, принявшего заявление)                (подпись, дата)

________________________

(расшифровка подписи)