Приложение 46. Форма сведений о представляемом к награде

Приложение 46
к п. 14.5.3
Инструкции
по документационному
обеспечению управления
в Администрации г. Тюмени

                                 Сведения

      о представляемом к награде Главы города, Администрации города

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                              наименование награды

    1. Фамилия___________________________________________________________

    имя, отчество________________________________________________________

    2. Должность, место работы __________________________________________

                 точное наименование предприятия, учреждения, организации

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    3. Пол ________ 4. Дата рождения ____________________________________

    5. Место рождения____________________________________________________

                        республика, край, область, округ, город, район

_________________________________________________________________________

                          поселок, село, деревня

    6. Образование ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

специальность по образованию, наименование учебного заведения,

год окончания

_________________________________________________________________________

    7. Общий стаж работы___________ 8. Стаж  работы в отрасли ___________

    9. Какими наградами награжден(а) и даты награждений _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    10. Домашний адрес __________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Паспорт серия ________ N _____________

    Выдан _______________________________________________________________

                         дата выдачи и кем выдан

    Место регистрации ___________________________________________________

    ИНН в налоговой инспекции ___________________________________________

    N страхового свидетельства __________________________________________

    11. Характеристика  с указанием конкретных заслуг предоставляемого  к

награждению

Руководитель предприятия,   объединения,   Заместитель руководителя

(начальник отдела) по кадрам учреждения,

организации,    органа          местного

самоуправления

________________________________________

________________________________________   ______________________________

           (подпись)                                  (подпись)

________________________________________   ______________________________

        (фамилия, инициалы)                     (фамилия, инициалы)

М.П.

"______"___________ 200__ г.

                Форма сведений о представляемом к награде