Раздел 1. Анализ исходного состояния проблемы, подлежащей решению

Раздел 1. Анализ исходного состояния проблемы,
подлежащей решению

Демографическая ситуация в Тюменской области, вследствие катастрофического падения рождаемости, крайне неблагоприятна. Начиная с 1992 года, в области сохраняется отрицательный прирост населения, в 2000 году естественная убыль населения составила - 3,8 на 1000 населения.

Снижение уровня воспроизводства населения происходит на фоне ухудшения репродуктивного здоровья женщин детородного возраста: увеличивается число гинекологических заболеваний, инфекций, передаваемых половым путем, осложнений беременности, родов и послеродового периода, сформировался феномен "подросткового материнства", почти 20 процентов семейных пар страдают бесплодием. Состояние здоровья беременных в настоящее время влияет на снижение числа неосложненных родов, удельный вес которых в 2000 году составил лишь 25 процентов. Распространенность абортов остается еще достаточно высокой, в 2000 году - 53,2 на 1000 женщин фертильного возраста. Уровень материнской смертности составил в 2000 году 62,4 на 100000 родившихся живыми, превысив среднероссийский показатель.

Падение рождаемости, ухудшение здоровья женщин фертильного возраста, увеличение количества осложнений беременности и родов, рост заболеваемости новорожденных делают весьма актуальной проблему охраны репродуктивного здоровья населения, обеспечения безопасного материнства, профилактики материнской, перинатальной и младенческой смертности.

Целенаправленные мероприятия по охране репродуктивного здоровья женщин, профилактике и снижению числа абортов, показателей материнской и младенческой заболеваемости и смертности были предусмотрены в подпрограммах "Перинатальный центр" и "Планирование семьи" областной целевой программы "Защита детства" (1996-2000 годы).

За период реализации этих программ была проведена реорганизация медицинской помощи женщинам и детям на территории Тюменской области, проведено частичное оснащение учреждений детства и родовспоможения современным оборудованием, создан областной центр планирования семьи и репродукции, открыто кабинетов планирования семьи, в том числе в сельских районах области, подготовлены кадры для работы в системе перинатальной службы и службы планирования семьи.

Внедрены ряд современных перинатальных технологий: ультразвуковой, генетический и биохимический скрининг беременных на врожденные пороки развития плода, диагностика внутриутробных инфекций, реанимация, интенсивная терапия и выхаживание глубоко недоношенных новорожденных.

Благодаря реализуемым мероприятиям за последние 5 лет в области достигнуто снижение перинатальной смертности на 28 процентов, младенческой смертности на 20 процентов, показателя распространенности абортов на 40 процентов.

В то же время, неблагоприятная демографическая ситуация, сопровождающаяся ухудшением состояния здоровья женщин детородного возраста, сохраняющимся ростом заболеваемости новорожденных, определяют необходимость принятия безотлагательных мер, направленных на дальнейшее совершенствование перинатальной помощи, системы охраны репродуктивного здоровья населения. Напряженность ситуации отражается и в регистрации роста младенческой смертности на территории области в 2000 году относительно показателя 1999 года на 9 процентов до уровня, превышающего среднероссийский (16,8 на 1000 родившихся живыми).

Требуют решения проблемы переоснащения родильных и реанимационных отделений центральных районных больниц и областного перинатального центра необходимым для успешного лечения и выхаживания женщин и детей оборудованием. Кроме того, не открыт ряд отделений в составе областного перинатального центра для формирования законченного цикла оказания перинатальной помощи (отделения 2-го и 3-го этапов выхаживания новорожденных, отделение дневного стационара для беременных). Требует расширения отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных.

Не завершено строительство межрайонного родильного дома в г.Тобольске.

Назрела необходимость изыскания новых форм стимулирования ответственного отношения родителей, семьи к рождению здорового ребенка.

С позиций современной технологии необходимо решение вопросов обеспечения новорожденных детей адекватным вскармливанием как одного из важнейших факторов формирования здоровья. Для этих целей обязательна коррекция питания беременных и родильниц специальными смесями, обеспечивающими становление лактации и длительное качественное грудное вскармливание ребенка.

В связи с этим разработана областная целевая программа "Здоровый ребенок" на 2001-2004 годы, в которой соблюдена преемственность программных мероприятий, реализованных в предыдущие годы, а также предусмотрены дополнительные меры по охране репродуктивного здоровья населения и безопасного материнства, направленные на снижение материнской и младенческой заболеваемости и смертности в области.