Приложение. Анкета участника конкурса рисунков, посвященного выборам Президента РФ

Приложение 2
к распоряжению
Администрации
города Тюмени
от 17 февраля 2004 г. N 791

Анкета
участника конкурса рисунков, посвященного выборам Президента РФ

1.  Фамилия, имя, отчество

                         ------------------------------------------------

2.  Дата и год рождения

                       --------------------------------------------------

3.  Домашний адрес и телефон

                            ---------------------------------------------

4.  Паспорт (если  есть)

                         ________________________________________________

                                (серия, номер, когда и кем выдан)

5.  Место учеты, работы (сл. телефон)

                                      ___________________________________

    (наименование учреждения, подразделения, факультета, отделения,

    класс, группа)

6.  Должность (для работающих)

                             --------------------------------------------

7.  ИНН (если есть)

                   ------------------------------------------------------

8.  N пенсионного страхового  свидетельства (если есть)__________________

9.  Художественный руководитель (учитель)

                                        ---------------------------------

10. Обучение в художественной школе,  кружке, клубе _____________________

11. Причины  участия в  конкурсе ________________________________________

12. Пожелания  организаторам конкурса  __________________________________

    ---------------------------------------------------------------------

Дата                           Подпись                Расшифровка подписи