Приложение 1. Заявление

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
Почетным гражданам
города Тюмени на приобретение
жилья в собственность

                                              В комитет по жилью

                                              Администрации города Тюмени

                                Заявление

     В соответствии с решением Тюменской городской Думы от  23.04.1998  N

240 "Об утверждении Положения о  присвоении  звания  "Почетный  гражданин

города Тюмени" прошу:

      включить  в  список  Почетных  граждан  на  получение   субсидии на

приобретение жилья в собственность,

     а  также  признать   нуждающимся   в   жилом       помещении в целях

предоставления субсидии

     (нужное подчеркнуть).

Состою  на учете нуждающихся в  жилых  помещениях  с _____________ года в

комитете по жилью Администрации города Тюмени

(факт  указывается  в  случаях,  предусмотренных  пунктами 1.3.1 и  1.3.2

Положения.)

Почетный гражданин города Тюмени:

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О., дата рождения)

паспорт: серия _____ N ____________, выданный ___________________________

проживающий по адресу: __________________________________________________

С условиями предоставления субсидии ознакомлен и обязуюсь их выполнять:

___________________________________________ ______________ ______________

                 (Ф.И.О.)                     (подпись)       (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) ______________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

____ __________________ 20 __ г.

_____________________________________ ______________ ____________________

(должность лица, принявшего заявление)(подпись,дата)(расшифровка подписи)