Приложение N 1. Заявка на участие в отборе промышленных предприятий на получение государственной поддержки

Приложение N 1
к Порядку
отбора промышленных
предприятий на получение
государственной поддержки

                                  Заявка

        на участие в отборе промышленных предприятий на получение

                        государственной поддержки

_________________________________________________________________________

                  (наименование и реквизиты организации)

"___" ____________ 200_ г.

    Прошу возместить часть затрат _______________________________________

_________________________________________________________________________

     (по  кредитному  договору,  договору  лизинга,  по   организации или

участию в  выставке,  по  размещению  в  СМИ  рекламы,  по   подготовке и

переподготовке специалистов, по переходу на  САПР,  по   проектированию и

строительству лесовозных дорог и  дорог  к  промышленным   предприятиям -

указать нужное).

     Заполнить нужное*:

    1. Размер привлеченных средств (кредит, лизинг) _____________________

    Цель получения кредита (лизинга) ____________________________________

    Наименование кредитной (лизинговой) организации _____________________

    Срок привлечения заемных средств ____________________________________

    2. Наименование выставки, ярмарки,  форума,  конференции  ___________

_________________________________________________________________________

    Дата,  место и объем расходов по участию в выставке, ярмарке, форуме,

конференции _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Дата,  место  и  объем  расходов  на  проведение  выставки,  ярмарки,

форума, конференции _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

    3. Наименование СМИ _________________________________________________

    Цель публикации _____________________________________________________

    Размер затрат _______________________________________________________

    4.  Перечень  оборудования,  требующий  подготовки   (переподготовки)

специалистов ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   Количество подготовленных специалистов (в т.ч. за счет переподготовки)

_________________________________________________________________________

    Размер затрат _______________________________________________________

    5.  Количество   мест,  оборудованных  системами  автоматизированного

проектирования __________________________________________________________

    Количество   подготовленных    специалистов   (в         т.ч. за счет

переподготовки)    для    использования    систем     автоматизированного

проектирования __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    Размер затрат _______________________________________________________

    6. Месторасположение и срок аренды лесного участка __________________

_________________________________________________________________________

    Наименование и протяженность лесной дороги __________________________

_________________________________________________________________________

    Затраты на разработку ПД ____________________________________________

    Затраты на строительство лесной дороги ______________________________

    7. Месторасположение промышленной площадки __________________________

_________________________________________________________________________

    Наименование и протяженность дороги к промышленному предприятию

_________________________________________________________________________

    Затраты на разработку ПД ____________________________________________

    Затраты на строительство дороги к промышленному предприятию _________

_________________________________________________________________________

     Руководитель

     организации

                                     ____________________________________

                      (подпись)                    И.О.Фамилия

                         МП

     Главный бухгалтер

     организации

                                     ____________________________________

                      (подпись)                    И.О.Фамилия

                         МП

                                                    Отметка о регистрации

     * Незаполненные поля необходимо исключить из заявки