Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение расходов производителям, оказывающим услуги теплоснабжения населению города Тюмени

Приложение 1
к Порядку
предоставления субсидий
на возмещение затрат
производителям, оказывающим
услуги теплоснабжения
населению города Тюмени

                                 Заявление

    о предоставлении субсидии на возмещение расходов производителям,

        оказывающим услуги теплоснабжения населению города Тюмени

     Прошу предоставить субсидию ________________________________________

                                   (наименование юридического лица или

_________________________________________________________________________

                 Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                       (адрес, контактный телефон)

     на  возмещение затрат, связанных с оказанием  услуг   теплоснабжения

населению города Тюмени,  проживающему  в  жилых  домах,  не   входящих в

систему централизованного теплоснабжения за   период  с "___" ___________

20__ года по "___" ___________ 20__ года.

     Субсидию прошу перечислять на расчетный счет: ______________________

                                                    (указать банковские

_________________________________________________________________________

               реквизиты для перечисления денежных средств)

     Приложение: документы, указанные в пункте 7 Порядка   предоставления

субсидий  на  возмещение  затрат   производителям,     оказывающим услуги

теплоснабжения населению города Тюмени

     Лицо, имеющее право без доверенности действовать

     от имени юридического лица __________________ фамилия, имя, отчество

     (индивидуальный предприниматель)  (подпись)

                   МП

-------------------------------------------------------------------------

                           Расписка-уведомление

     Заявление __________________________________________________________

                (наименование юридического лица или Ф.И.О.

_________________________________________________________________________

                     индивидуального предпринимателя)

     С приложением документов принято "___" ______________ 200____ года и

зарегистрировано под N ____   ___________________________________________

                              (подпись специалиста, принявшего заявление)