Приложение. Положение о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской области

Приложение
к постановлению
Администрации
Тюменской области
от 27 декабря 2004 г. N 228-пк

Положение
о территориальном фонде обязательного медицинского страхования Тюменской
области

С изменениями и дополнениями от:

25 декабря 2006 г., 21 апреля 2008 г.

I. Общие положения

1.1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (далее - Фонд) создан органами государственной власти Тюменской области для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.

Полное официальное наименование Фонда - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (Государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение), сокращенное наименование - ТФОМС ТО.

1.2. Фонд является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, настоящим Положением и иными нормативными правовыми актами Тюменской области.

1.3. Фонд является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, печать со своим наименованием.

Для выполнения своих задач Фонд может создавать в городах и районах Тюменской области филиалы, которые осуществляют свою деятельность в соответствии с положением, утверждаемым исполнительным директором Фонда.

1.4. Местонахождение Фонда: 625000, г.Тюмень, ул.Советская,65, корпус 2.

1.5. Фонд в своей деятельности подотчетен Губернатору Тюменской области, Тюменской областной Думе.

II. Задачи Фонда

Основными задачами Фонда являются:

1) обеспечение реализации законодательства Российской Федерации о медицинском страховании граждан;

2) обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования;

3) обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования граждан;

4) достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе обязательного медицинского страхования;

5) обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 25 декабря 2006 г. N 306-п в раздел III настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2006 г.

См. текст раздела в предыдущей редакции

III. Функции Фонда

Фонд осуществляет следующие функции:

1) аккумулирует финансовые средства Фонда на обязательное медицинское страхование граждан;

2) осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии (далее - страховщиками), заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным подушевым нормативам, устанавливаемым правлением Фонда;

3) осуществляет регистрацию страхователей по обязательному медицинскому страхованию;

4) осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

5) выравнивает финансовые ресурсы, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования в городах и районах области;

6) предоставляет субвенции, кредиты, в том числе и на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств на цели обязательного медицинского страхования;

7) накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 21 апреля 2008 г. N 112-п пункт 8 раздела 3 настоящего приложения изложен в новой редакции, распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2008 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

8) участвует в мероприятиях по организации оказания социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части, предусматривающей обеспечение необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, установленной Федеральным законом от 17 июля 1999 года N178-ФЗ "О государственной социальной помощи" в соответствии с нормативными правовыми актами Тюменской области;

9) осуществляет финансирование предоставления отдельных мер социальной поддержки в соответствии с нормативными правовыми актами Тюменской области;

10) разрабатывает правила обязательного медицинского страхования граждан в Тюменской области;

11) осуществляет контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;

12) разрабатывает совместно с Правительством Тюменской области территориальную программу обязательного медицинского страхования и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления;

13) вносит предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

14) согласовывает с Правительством Тюменской области, органами местного самоуправления, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

15) осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования, налоговыми органами и органами федерального казначейства;

16) предоставляет Федеральному фонду обязательного медицинского страхования информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции;

17) проводит разъяснительную работу по вопросам, относящимся к компетенции Фонда;

18) участвует в разработке проектов нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;

19) осуществляет другие мероприятия по организации обязательного медицинского страхования граждан;

20) осуществляет функции по размещению государственного заказа на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг, включая подписание государственных контрактов, для обеспечения выполнения Фондом управленческих функций.

IV. Финансовые средства Фонда

4.1. Финансовые средства Фонда находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 25 декабря 2006 г. N 306-п в пункт 4.2 раздела IV настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2006 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

4.2. Финансовые средства Фонда образуются за счет:

1) части налоговых платежей, перечисляемых в территориальные фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с Налоговым кодексом Российской Федерации;

2) страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, уплачиваемых Правительством Тюменской области с учетом территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах;

3) доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда;

4) финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских организаций и других юридических и физических лиц в результате предъявления регрессных требований;

5) добровольных взносов физических и юридических лиц;

6) иных поступлений, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

4.3. Финансовые средства Фонда расходуются:

а) на финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным среднедушевым нормативам в соответствии с заключенными договорами;

б) на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам организациями здравоохранения, на мероприятия по обеспечению необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и предоставлению отдельных мер социальной поддержки в соответствии с нормативными актами Тюменской области;

в) формирование нормированного страхового запаса Фонда, предназначенного для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования в Тюменской области;

г) на формирование средств, предназначенных для обеспечения Фондом управленческих функций, по нормативу, устанавливаемому исполнительным директором Фонда по согласованию с правлением Фонда, не превышающему 3% от всех поступивших финансовых средств Фонда без учета остатка средств на начало года, в пределах соответствующих расходов, предусмотренных законом о бюджете Фонда на очередной финансовый год.;

д) финансирование иных мероприятий, предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации, Тюменской области.

4.4. Выравнивание финансовых ресурсов, направляемых на проведение обязательного медицинского страхования, производится путем передачи средств Фонда филиалам до достижения установленного на территории среднедушевого норматива.

4.5. Средства Фонда находятся на специальных счетах в банковских учреждениях и расходуются в строгом соответствии с их целевым назначением.

Средства, выделяемые на содержание Фонда, расходуются в соответствии со сметой, утверждаемой исполнительным директором Фонда.

Средства Фонда, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и учитываются в качестве остатка в бюджете следующего года.

4.6. Временно свободные финансовые средства Фонда изъятию не подлежат и в целях защиты их от инфляции могут быть использованы для размещения банковских депозитов и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг. Решение об использовании временно свободных финансовых средств, в том числе для размещения банковских депозитов и приобретения высоколиквидных государственных ценных бумаг, принимает правление Фонда.

Доходы от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда могут быть направлены на следующие цели:

а) на выравнивание условий деятельности медицинских организаций, осуществляющих реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования;

б) на организацию мероприятий по снижению заболеваемости населения;

в) на экономическое стимулирование эффективно и качественно работающих медицинских организаций.

Порядок направления доходов от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда устанавливается правлением Фонда.

V. Руководство деятельностью Фонда

5.1. Руководство деятельностью Фонда осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором Фонда.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 25 декабря 2006 г. N 306-п в пункт 5.2 раздела V настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2006 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

5.2. Состав правления Фонда утверждается областной Думой по представлению Губернатора области.

В состав правления входят:

а) три депутата Тюменской областной Думы;

б) четыре представителя Правительства Тюменской области (органа управления здравоохранением, финансового органа, органа управления в сфере социальной поддержки населения);

в) один представитель учреждения Центрального банка Российской Федерации;

г) один представитель профессиональной медицинской ассоциации;

д) два представителя страхователей;

е) два представителя профсоюзов;

ж) исполнительный директор Фонда;

з) один представитель страховых медицинских организаций.

5.3. Председатель правления Фонда избирается правлением из своего состава. Исполнительный директор Фонда назначается Губернатором Тюменской области по согласованию с правлением.

VI. Функции правления и исполнительной дирекции Фонда

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 25 декабря 2006 г. N 306-п в пункт 6.1 раздела VI настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2006 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

6.1. Правление Фонда:

1) определяет перспективные задачи Фонда;

2) утверждает положения о фондах территориального фонда;

3) согласовывает с Губернатором Тюменской области кандидатуру на должность исполнительного директора Фонда;

4) согласовывает с Правительством Тюменской области территориальную программу обязательного медицинского страхования;

5) участвует в утверждении норматива от страховых взносов, направляемого страховыми медицинскими организациями на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию;

6) утверждает годовые отчеты о результатах деятельности Фонда, определяет направления использования прибыли Фонда, нормированного страхового запаса финансовых средств Фонда и порядок покрытия убытков;

7) представляет на утверждение в установленном порядке в органы государственной власти проекты нормативных правовых актов по совершенствованию системы обязательного медицинского страхования;

8) формирует ревизионную комиссию.

6.2. Заседания правления назначаются председателем (а при его отсутствии - заместителем председателя). Указанные лица обязаны назначить внеочередное заседание правления по требованию не менее одной трети его членов.

Кворумом для проведения заседания правления является присутствие на нем не менее двух третей членов правления.

Решения на заседании правления принимаются большинством голосов присутствующих. В случае равенства голосов при голосовании решающим является голос председательствующего.

6.3. Исполнительный директор Фонда формирует исполнительную дирекцию Фонда, структура которой утверждается Губернатором Тюменской области. В период между заседаниями правления исполнительная дирекция решает все вопросы деятельности Фонда, кроме тех, которые входят в исключительную компетенцию правления.

6.4. Исполнительный директор Фонда:

1) без доверенности действует от имени Фонда, представляет его интересы, распоряжается имуществом Фонда;

2) заключает договоры, в том числе трудовые, выдает доверенности;

3) открывает в банках расчетный и другие счета, пользуется правом распоряжения средствами Фонда;

4) утверждает штатное расписание и смету расходов, издает приказы и иные локальные нормативные акты, дает указания, обязательные для исполнения всеми работниками Фонда, распределяет обязанности между работниками;

5) использует для выполнения задач, стоящих перед Фондом, финансовые средства Фонда;

6) осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению Фондом;

7) нанимает и увольняет работников в соответствии с действующим законодательством;

8) оспаривает в суде, арбитражном суде в установленном законом порядке действия граждан, юридических лиц, органов государственного управления, затрагивающие интересы Фонда;

9) организует учет и отчетность;

10) решает иные вопросы текущей деятельности Фонда, за исключением вопросов, отнесенных к исключительной компетенции правления.

VII. Контроль за деятельностью Фонда. Отчетность Фонда

7.1. Контроль за деятельностью Фонда осуществляет ревизионная комиссия.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 25 декабря 2006 г. N 306-п в пункт 7.2 раздела VII настоящего приложения внесены изменения, распространяющиеся на правоотношения, возникшие с 1 января 2006 г.

См. текст пункта в предыдущей редакции

7.2. Правление Фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности Фонда, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки представляется в Тюменскую областную Думу и Правительство Тюменской области.

7.3. Отчет о доходах и использовании средств Фонда, а также о результатах его деятельности ежегодно представляется Губернатору Тюменской области, в Тюменскую областную Думу и публикуется в средствах массовой информации.

7.4. Фонд ведет учет и отчетность в установленном порядке.

VIII. Особые условия деятельности Фонда

8.1. Финансовые средства Фонда, не израсходованные в истекшем году, изъятию не подлежат и при утверждении ассигнований из бюджета на следующий год не учитываются.

8.2. На работников Фонда распространяются права и социальные гарантии государственных гражданских служащих Тюменской области.

Оплата труда работников Фонда устанавливается в соответствии с трудовым законодательством, правовыми актами Федерального фонда обязательного медицинского страхования.