Приложение 1. Заявление на получение пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Положению
об определении условий
предоставления
и порядка выплаты
пенсии за выслугу лет

                                    _____________________________________

                                     (наименование должности, инициалы и

                                    _____________________________________

                                       фамилия представителя нанимателя)

                                    от __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                    _____________________________________

                                        (наименование должности на день

                                    _____________________________________

                                        увольнения, наименование органа,

                                    _____________________________________

                                             из которого уволился)

                                    Домашний адрес ______________________

                                    _____________________________________

                                    Телефон _____________________________

                                Заявление

     В соответствии с Федеральными законами "О государственном пенсионном

обеспечении в Российской Федерации", "О муниципальной службе в Российской

Федерации",  Положением  о  муниципальной   службе   в   городе   Тюмени,

утвержденным решением Тюменской городской Думы от 27.04.2006 N 360, прошу

установить  мне  пенсию  за  выслугу  лет  на  муниципальной   службе   к

назначенной  в __________ г.  трудовой пенсии по старости (инвалидности),

исходя из месячного денежного содержания за последние 12  полных  месяцев

муниципальной  службы# предшествовавших  дню  ее  прекращения  (либо  дню

достижения возраста, дающего право на трудовую пенсию).

     При  замещении  государственной,  муниципальной,  выборной должности

вновь,  а  также  изменения  размера  трудовой  пенсии,  перемене   места

жительства,  изменения  лицевого  счета  в  отделении  Сбербанка   России

обязуюсь  в  5-дневный срок  сообщить  об  этом  в  финансовое управление

административного департамента.

     За  предоставление  недостоверных  сведений  несу  ответственность в

соответствии с действующим законодательством.

___________________                 _____________________________________

      (дата)                                     (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано ______________________ г.

___________________                 _____________________________________

     (подпись)                      (инициалы, фамилия работника кадровой

                                    службы органа)

Заявление зарегистрировано ______________________ г.

___________________                 _____________________________________

     (подпись)                      (инициалы, фамилия секретаря комиссии

                                    по установлению стажа муниципальной

                                    службы города Тюмени)