Приложение N 3. Типовой договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 4 февраля 2008 г. N 37-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 3
к постановлению
Администрации
Тюменской области
от 20 декабря 2004 г. N 200-пк
(с изменениями от 4 февраля 2008 г.)

                             Типовой договор

        обязательного медицинского страхования работающих граждан

г.Тюмень                                   "___" ____________  200 ___ г.

 ________________________________________________________________________

            ( наименование страховой медицинской организации)

 в  лице  ______________________________________________________________,

действующего на основании Устава, именуемый в  дальнейшем   Страховщик, с

одной стороны, и ________________________________________________________

         (наименование предприятия, статус страхователя физического лица)

 в лице ______________________________________, действующего на основании

______________________________________________________________, именуемый

       (приказа, положения, устава, свидетельства),

 в  дальнейшем  Страхователь,  с  другой  стороны,  заключили  договор  о

нижеследующем:

        1. Предмет договора обязательного медицинского страхования

                           и обязанности Сторон

     1.1. Страховщик принимает на  себя  обязательство  организовывать  и

обеспечивать   финансирование   предоставления   гражданам,    включенным

Страхователем в списки застрахованных, медицинской  помощи  определенного

объема и качества или  иных  услуг  с  выдачей  застрахованным  страховых

медицинских полисов установленного образца.

     1.2.  Виды  медицинской  помощи,  предоставляемые  застрахованным  в

соответствии  с   настоящим   договором,   определяются   Территориальной

программой обязательного медицинского страхования,  являющейся  составной

частью Территориальной  программы  государственных  гарантий  обеспечения

граждан бесплатной медицинской помощью в Тюменской области.

     Перечень видов медицинской помощи и  заболеваний,  финансируемых  за

счет средств обязательного  медицинского  страхования  (далее  по  тексту

договора - "ОМС"),  и  перечень  медицинских  организаций,  работающих  в

системе ОМС, являются неотъемлемой частью настоящего договора.

     1.3.  Страхователь  принимает  на  себя  обязательство   по   уплате

налоговых  платежей,  зачисляемых  в  фонды  обязательного   медицинского

страхования (страховых взносов), в соответствии с  действующим  налоговым

законодательством.

     1.4. Общая численность застрахованных на момент заключения  договора

составляет _________________ человек.

     1.5. Списки застрахованных с  указанием  фамилии,  имени,  отчества,

даты рождения, пола, места работы, паспортных данных,  постоянного  места

жительства (по месту регистрации)  представляются  Страховщику  в  момент

заключения договора по установленной Страховщиком форме.

     1.6.  Страхователь   представляет   Страховщику   полисы   уволенных

работников и списки вновь принятых работников в срок не позднее 10 дней с

момента наступления указанных обстоятельств.

     Работники,  поступившие  на  работу  в  период  действия  настоящего

договора, считаются застрахованными с момента поступления на работу.

     1.7.  Страховщик  обязуется  выдать  страховые  медицинские   полисы

Страхователю на каждого  застрахованного  в  течение  трех  дней  со  дня

заключения договора либо со дня представления списков  работников,  вновь

принятых на работу.

     1.8. Страховщик  обязуется  осуществлять  контроль  за  качеством  и

объемом медицинских услуг,  предоставляемых  застрахованным  медицинскими

организациями, работающими в системе ОМС.

          2. Размер, сроки и порядок внесения страховых взносов

     2.1.  Объект  налогообложения,  налоговая  база,  налоговый  период,

налоговая ставка (тариф), порядок  исчисления,  порядок  и  сроки  уплаты

страховых  взносов  в  фонды  обязательного   медицинского   страхования,

уплачиваемых Страхователем в составе налоговых платежей,  устанавливаются

действующим налоговым законодательством.

     2.2. Страховые взносы  по  установленным  законодательством  ставкам

(тарифам) уплачиваются перечислением (платежным поручением) на  следующий

счет:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          3. Срок действия договора и основания его прекращения

     3.1. Договор обязательного медицинского страхования  заключается  на

срок ____________ и вступает в силу с момента его подписания.

     3.2. Договор считается пролонгированным каждый раз на этот же срок в

случае, если до прекращения договора  в  связи  с  истечением  срока  его

действия, Страхователь  направит  Страховщику  письменное  уведомление  о

пролонгации договора с приложением списков и полисов сотрудников  для  их

продления.

     3.3. Договор обязательного медицинского страхования  прекращается  в

случаях:

     - истечения срока его действия;

     - ликвидации Страхователя;

     - ликвидации Страховщика;

     - приостановления    действия    лицензии   Страховщика    или    ее

аннулирования;

     - принятия судом решения о признании договора недействительным.

     3.4. Основания и порядок досрочного прекращения договора страхования

определяется в соответствии с действующим гражданским законодательством.

     3.5. В случае реорганизации Страховщика или  Страхователя  в  период

действия договора обязательного медицинского  страхования  реорганизации,

права и обязанности по настоящему договору переходят  к  соответствующему

правопреемнику.

                        4. Ответственность сторон

     4.1. За несвоевременное или неполное перечисление страховых  взносов

Страхователь несет ответственность в соответствии с действующим налоговым

законодательством.

     4.2. В случае нарушения сроков выдачи полисов  застрахованным  лицам

Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере ___ минимального  (ых)

размер (__) оплаты труда.

     4.3. В  случаях  отказа  Страховщика  в  организации  предоставления

застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или  некачественном

ее  оказании,  Страховщик  уплачивает  Страхователю   штраф   в   размере

_____ минимальный (_____) размер (____) оплаты труда.

     4.4. В случае нарушения Страхователем обязательств,  предусмотренных

п.1.6.  настоящего  договора  в  части  представления  полисов  уволенных

работников, Страхователь  уплачивает  Страховщику  штраф  в  размере  ___

минимальный (___) размер (__) оплаты труда.

                        5. Дополнительные условия

     5.1. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим

договором, прекращается одновременно:

     а) с прекращением действия договора;

     б) при увольнении застрахованного с места работы;

     в) в случае смерти застрахованного.

     5.2. При увольнении работающего гражданина администрация предприятия

обязана получить у него выданный ему полис и передать его  Страховщику  в

согласованные сроки. При утрате полиса  Страховщик  выдает  его  дубликат

Страхователю на основании письменного заявления Застрахованного.

     5.3. Представителем Страхователя для координации взаимоотношений  по

ОМС    является    ____________________________    т.     ______________.

Представитель  Страхователя   получает   страховые   медицинские   полисы

застрахованных по доверенности.

     5.4.  Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,   имеющих

одинаковую юридическую силу; один  экземпляр  находится  у  Страхователя,

другой - у Страховщика.

     5.5. Все  неурегулированные  между  сторонами  споры  по  настоящему

договору   рассматриваются   в   порядке,    установленном    действующим

законодательством.

     5.6. Все уведомления и сообщения, связанные с  настоящим  договором,

должны направляться  в  письменном  виде,  и  будут  считаться  поданными

надлежащим образом,  если  они  посланы  заказным  письмом,  по  факсу  и

получено подтверждение их получения или доставлены  нарочным  по  адресам

сторон, указанным в разделе 6 настоящего договора.

            6. Юридические адреса, реквизиты и подписи сторон

        Страховщик                             Страхователь

 ________________________________    ____________________________________

 ________________________________    ____________________________________

 ________________________________    ____________________________________

 ________________________________    ____________________________________

 ________________________________    ____________________________________

 ________________________________    ____________________________________

 от  Страховщика   ______________    от   Страхователя   _______________

 (______________)                    (______________)

                    М.П.                                М.П.

     К настоящему договору прилагаются:

     1. Территориальная программа _______________________________________

     2. Перечень медицинских организаций ________________________________

      Страховщик                                    Страхователь

 ________________________________    ____________________________________

 ________________________________    ____________________________________

 "___"____________ 200_ г.           "___" ____________200_ г.