Приложение N 5. Заявка на участие в отборе для получения финансовой поддержки в виде целевого займа

Приложение N 5
к Порядку
отбора субъектов
малого и среднего
предпринимательства
для получения
государственной
поддержки

______________________________  Председателю Комиссии по отбору субъектов

______________________________                 малого предпринимательства

(наименование субъекта малого   _________________________________________

    предпринимательства)              муниципального района для получения

Адрес:________________________           государственной поддержки в виде

______________________________                             целевого займа

Телефон

______________________________

E-mail _______________________

______.______.200___ г.

                                  Заявка

          на участие в отборе для получения финансовой поддержки

                          в виде целевого займа

     Прошу рассмотреть возможность предоставления целевого займа в  сумме

__________________________________________________________________ рублей

                        (сумма цифрами и прописью)

на срок не менее __________, процентная ставка не более _______ процентов

годовых.

     Настоящий целевой заем берется для _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    (указать целевое назначение займа)

     В  качестве  обеспечения  возврата  целевого   займа   и   процентов

предлагаю: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (виды и сумма обеспечения возврата целевого займа:

    залог производственного оборудования, недвижимости, ценных бумаг,

          поручительство, банковская гарантия с указанием данных

            о предмете и стоимости залога, поручителе, банке).

     Гарантирую возврат целевого займа в срок и в полном объеме, а  также

своевременную уплату процентов по нему.

     Руководитель      __________________    /__________________________/

                          (подпись,               ФИО, печать)

     Гл. бухгалтер     __________________    /__________________________/

                          (подпись, ФИО)