Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Губернатора Тюменской области от 21 мая 2004 г. N 20 "О комиссии по наградам и почетным званиям Тюменской области"
- Приложение N 3. Сведения о представляемом к награде Тюменской области
Приложение N 3. Сведения о представляемом к награде Тюменской области
Информация об изменениях:
Постановлением Губернатора Тюменской области от 5 ноября 2008 г. N 97 настоящее приложение изложено в новой редакции
Приложение N 3
к постановлению
Губернатора
Тюменской области
от 21 мая 2004 г. N 20
(с изменениями от 5 ноября 2008 г.)
Сведения
о представляемом к награде Тюменской области
__________________________
__________________________
наименование награды
1. Фамилия ___________________________________________________________
имя, отчество ___________________________________________________________
2. Должность, место работы ______________________________________________
точное наименование предприятия,
учреждения, организации
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Пол _______________ 4. Дата рождения _________________________________
5. Место рождения _______________________________________________________
республика, край, область, округ, город, район
_________________________________________________________________________
поселок, село, деревня
6. Образование __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
специальность по образованию, наименование учебного заведения,
год окончания
_________________________________________________________________________
7. Общий стаж работы _____________ 8. Стаж работы в отрасли _____________
(по специальности)
9. Какими наградами награжден(а) и даты награждений _____________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Домашний адрес ______________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Паспорт серия _____ N ________ выдан "___" __________ 200__ года
_________________________________________________________________________
кем выдан
12. Место регистрации ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. ИНН в налоговой инспекции ___________________________________________
14. N страхового свидетельства __________________________________________
15. Трудовая деятельность (включая учебу в высших и средних специальных
учебных заведениях, военную службу)
-------------------------------------------------------------------------
Месяц и год | Должность с указанием организации | Местонахождение
-----------------| | организации
Поступ-| Ухода | |
ления | | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
--------+--------+------------------------------------+------------------
| | |
-------------------------------------------------------------------------
Сведения в пп. 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки
М.П.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
16. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению
Кандидатура _____________________________________________________________
рекомендована собранием коллектива или его советом
_________________________________________________________________________
(наименование организации, дата обсуждения, номер протокола)
_________________________________________________________________________
Руководитель организации Председатель собрания коллектива
или его совета
______________________________ ________________________________
(подпись) (подпись)
______________________________ ________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
М.П.
"______" ________________ 200__ г.
_________________________________________________________________________
(должность руководителя администрации района, города
либо руководителя структурного подразделения Администрации г. Тюмени)
______________________________ ________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"______" ________________ 200__ г.
_________________________________________________________________________
(должность руководителя органа исполнительной власти Тюменской области)
______________________________ ________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"______" ________________ 200__ г.