Приложение N 1. Заявка на участие в отборе промышленных предприятий на получение государственной поддержки

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 23 марта 2009 г. N 85-п настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
отбора промышленных
предприятий на получение
государственной поддержки
(с изменениями от 1 апреля 2008 г.,
23 марта 2009 г.)

                                  Заявка

        на участие в отборе промышленных предприятий на получение

                        государственной поддержки

_________________________________________________________________________

                  (наименование и реквизиты организации)

"___" ____________ 200_ г.

     Прошу возместить часть затрат ______________________________________

_________________________________________________________________________

     (по  кредитному  договору,  договору  лизинга,  по   организации или

участию в  выставке,  по  размещению  в  СМИ  рекламы,  по   подготовке и

переподготовке специалистов, по переходу на  САПР,  по   проектированию и

строительству лесовозных дорог и  дорог  к   промышленным   предприятиям,

по сертификации, по экспортной деятельности на  приобретение  современных

технологий,  по  проведению маркетинговых исследований зарубежных  рынков

сбыта региональной  продукции,  по  разработке  средств  индивидуализации

предприятий, продукции (работ, услуг) - указать нужное).

     Заполнить нужное*:

     1. Размер привлеченных средств (кредит, лизинг) ____________________

     Цель получения кредита (лизинга) ___________________________________

     Наименование кредитной (лизинговой) организации ____________________

     Срок привлечения заемных средств ___________________________________

     2. Наименование выставки, ярмарки,  форума,  конференции  __________

_________________________________________________________________________

     Дата, место и объем расходов по участию в выставке, ярмарке, форуме,

конференции _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата, место  и  объем  расходов  на  проведение  выставки,  ярмарки,

форума, конференции _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Наименование СМИ ________________________________________________

     Цель публикации ____________________________________________________

     Размер затрат ______________________________________________________

     4.  Перечень  оборудования,  требующий  подготовки  (переподготовки)

специалистов ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Количество    подготовленных    специалистов    (в  т.ч.   за   счет

переподготовки) _________________________________________________________

     Размер затрат ______________________________________________________

     5.  Количество   мест,  оборудованных  системами автоматизированного

проектирования __________________________________________________________

     Количество   подготовленных    специалистов   (в        т.ч. за счет

переподготовки)    для    использования    систем     автоматизированного

проектирования __________________________________________________________

     Размер затрат ______________________________________________________

     6. Месторасположение и срок аренды лесного участка _________________

_________________________________________________________________________

     Наименование и протяженность лесной дороги _________________________

_________________________________________________________________________

     Затраты на разработку ПД ___________________________________________

     Затраты на строительство лесной дороги _____________________________

     7. Месторасположение промышленной площадки _________________________

_________________________________________________________________________

     Наименование и протяженность дороги к промышленному предприятию

_________________________________________________________________________

     Затраты на разработку ПД ___________________________________________

     Затраты на строительство дороги к промышленному предприятию ________

_________________________________________________________________________

     8. Количество и перечень сертифицированных объектов

_________________________________________________________________________

     Размер затрат ______________________________________________________

     9. Краткое описание приобретаемых технологий _______________________

_________________________________________________________________________

     Использование приобретаемых технологий в экспортной деятельности

_________________________________________________________________________

     Размер затрат ______________________________________________________

     10. Тема маркетингового исследования _______________________________

     Размер затрат ______________________________________________________

     11. Наименование  средств  индивидуализации  предприятия,  продукции

(работ, услуг) __________________________________________________________

     Размер затрат ______________________________________________________

     Предприятие  на  момент   подачи  заявки  не  находится    в  стадии

реорганизации, ликвидации   или   банкротства;   не   имеет  просроченной

кредиторской задолженности и убытков в течение последних 2 лет.

     Сообщаю, что предприятие в текущем  финансовом  году не получает (не

подало  заявку на  получение  государственной поддержки)  государственную

поддержку в рамках долгосрочной целевой  программы "Основные  направления

развития малого и среднего предпринимательства в Тюменской области".

     Руководитель

     организации

                                     ____________________________________

                      (подпись)                    И.О. Фамилия

                         МП

     Главный бухгалтер

     организации

                                     ____________________________________

                      (подпись)                     И.О. Фамилия

                         МП

                                                    Отметка о регистрации

     * Незаполненные поля необходимо исключить из заявки