Приложение N 2. Справка о субъекте малого (среднего) предпринимательства

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 6 апреля 2009 г. N 106-п настоящее приложение изложено в новой редакции, распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2009 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 2
к Порядку
отбора субъектов
малого и среднего
предпринимательства
для получения
государственной
поддержки
(с изменениями от 6 апреля 2009 г.)

                               Справка

            о субъекте малого (среднего) предпринимательства

1. Название субъекта малого (среднего) - ________________________________

предпринимательства   (организационно-   ________________________________

правовая форма,  полное  и сокращенное   ________________________________

название)                                ________________________________

2. Основной вид деятельности             ________________________________

3. Дополнительный вид деятельности       ________________________________

4. Юридический адрес                     ________________________________

                                         ________________________________

5. Телефон, факс, e-mail(Обязательно)    ________________________________

6. Фактический адрес                     ________________________________

                                         ________________________________

7. Банковские реквизиты                  ________________________________

                                         ________________________________

8. Состав учредителей, акционеров        ________________________________

с указанием доли каждого.                ________________________________

                                         ________________________________

9. Объем и структура собственного        ________________________________

капитала                                 ________________________________

10. Среднесписочная численность          ________________________________

работающих за год, предшествующий        ________________________________

текущему году                            ________________________________

11. Информация о получении             - ранее оказывалась ______________

государственной поддержки (форма и вид   ________________________________

гос. поддержки, сроки, когда и кем     - в  настоящее время оказывается _

оказывалась)                             ________________________________

                                       - в  будущем планируется получение

                                         ________________________________

12. Обязательства перед  кредитными  и  иными организациями и физическими

лицами

Наименование заимодавца
Дата получения кредита (займа)
Сумма кредита (займа)
Срок погашения
Остаток задолженности по кредиту (займу)
В том числе просроченная

13. Информация о просроченной            ________________________________

задолженности по ранее предоставленным   ________________________________

за счет средств областного бюджета       ________________________________

кредитам и займам                        ________________________________

14. Информация о нахождении организации  ________________________________

в стадии реорганизации, ликвидации или   ________________________________

банкротства

15. Информация об имуществе, на которое  ________________________________

наложен арест                            ________________________________

16. Субъект  малого  (среднего) предпринимательства не является кредитной

организа