Приложение 2. Исходные данные об отходе

Приложение 2
к Порядку
ведения регионального
кадастра отходов ТО

                        Исходные данные об отходе

1. Код и наименование отхода по ФККО

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. Код подгруппы по ФККО ________________________________________________

3. Наименование подгруппы по ФККО

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Агрегатное состояние _________________________________________________

5. Класс опасности для окружающей природной среды _______________________

При отсутствии отхода в ФККО  прилагается расчет класса опасности отхода,

согласованный    с   территориальным    органом    федерального    органа

исполнительной власти, уполномоченным в области обращения с отходами.

6. Опасные свойства

_________________________________________________________________________

7. Источник образования отхода и компонентный состав отхода:

     производство _______________________________________________________

     процесс ____________________________________________________________

     компонентный состав ________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Дополнительные сведения ______________________________________________

9. Полное и сокращенное наименование предприятия

_________________________________________________________________________

10. ИНН ________________________ 11. Код ОКПО ___________________________

12. Код ОКАТО __________________ 13. ОКВЭД ______________________________

14. Почтовый адрес ______________________________________________________

Исполнитель ______________________ _________________ Телефон ____________

                   (Ф.И.О.)            (подпись)

Руководитель предприятия ________________ __________________ ____________

                             (Ф.И.О.)        МП (подпись)       (дата)

Форму принял _______________ _________________ _______________ __________

               (должность)       (Ф.И.О.)         (подпись)      (дата)