Приложение N 3. Заявление на получение разрешения на строительство индивидуального жилого дома

Приложение N 3
к Административному регламенту
муниципального образования
город Тобольск Тюменской области
по исполнению муниципальной
функции "Выдача разрешений
на строительство"

                          Образец заявления

                 на получение разрешения на строительство

                                               Председателю Комитета

                                               градостроительной политики

                                               Е.А. Талипову

                               Заявление

  на получение разрешения на строительство индивидуального жилого дома

В соответствии со статьей 51    Градостроительного   кодекса   Российской

Федерации прошу выдать __________________________________________________

                                  (Ф.И.О заявителя)

Адрес по месту регистрации ______________________________________________

Адрес фактического проживания ___________________________________________

Контактный телефон ______________________________________________________

разрешение на ___________________________________________________________

                  (строительство, реконструкцию, капитальный ремонт)

индивидуального жилого дома на земельном участке площадью ___________ м2,

расположенном по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                 (адрес объекта)

Правоустанавливающие документы на использование земельного участка ______

_________________________________________________________________________

         (наименование документа на право собственности, аренды,

_________________________________________________________________________

                      пользования земельным участком)

К заявлению прилагаются:

1) правоустанавливающие документы на земельный участок на _ л. в __ экз.;

2) градостроительный план земельного участка на __ л. в __ экз.;

3) схема планировочной  организации  земельного  участка  с  обозначением

места    размещения   объекта  индивидуального  жилищного   строительства

на ___ л. в ___ экз.

______________________                   ________________________

         дата                                     подпись