Приложение N 1. Заявка на участие в отборе промышленных предприятий на получение государственной поддержки

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Тюменской области от 5 апреля 2010 г. N 101-п настоящее приложение изложено в новой редакции, распространяющейся на правоотношения, возникшие с 1 января 2010 г.

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Порядку
отбора промышленных
предприятий на получение
государственной поддержки
(с изменениями от 1 апреля 2008 г., 23 марта,
12 октября 2009 г., 5 апреля 2010 г.)

                                Заявка

             на участие в отборе промышленных предприятий

                на получение государственной поддержки

                (наименование и реквизиты организации)

"___" ____________ 200_ г.

     Прошу возместить часть затрат ______________________________________

_________________________________________________________________________

     (по  кредитному  договору,  договору  лизинга,  по  организации  или

участию  в  выставке,  по  размещению  в  СМИ  рекламы,  по  подготовке и

переподготовке  специалистов,  по переходу  на  САПР,  по  проектированию

и  строительству  лесовозных  дорог и дорог к промышленным  предприятиям,

по сертификации, по экспортной  деятельности на приобретение  современных

технологий,  по  проведению  маркетинговых исследований зарубежных рынков

сбыта региональной  продукции,  по  разработке  средств  индивидуализации

предприятий,  продукции   (работ,  услуг),  по  реализации   программ  по

энергосбережению) - указать нужное).

     Заполнить нужное*:

     1. Размер привлеченных средств (кредит, лизинг) ____________________

     Цель получения кредита (лизинга) ___________________________________

     Наименование кредитной (лизинговой) организации ____________________

     Срок привлечения заемных средств ___________________________________

     2. Наименование выставки, ярмарки, форума, конференции _____________

_________________________________________________________________________

     Дата,  место  и  объем  расходов по  участию  в  выставке,  ярмарке,

форуме, конференции _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Дата,  место и  объем  расходов  на  проведение  выставки,  ярмарки,

форума, конференции _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Наименование СМИ ________________________________________________

     Цель публикации ____________________________________________________

     Размер затрат ______________________________________________________

     4. Перечень  оборудования,  требующий   подготовки  (переподготовки)

специалистов ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Количество    подготовленных    специалистов   (в   т.ч.   за   счет

переподготовки) _________________________________________________________

     Размер затрат ______________________________________________________

     5. Количество  мест,  оборудованных  системами   автоматизированного

проектирования __________________________________________________________

     Количество    подготовленных    специалистов   (в   т.ч.   за   счет

переподготовки)    для    использования     систем    автоматизированного

проектирования __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Размер затрат ______________________________________________________

     6. Месторасположение и срок аренды лесного участка _________________

_________________________________________________________________________

     Наименование и протяженность лесной дороги _________________________

_________________________________________________________________________

     Затраты на разработку ПД ___________________________________________

     Затраты на строительство лесной дороги _____________________________

     7. Месторасположение промышленной площадки _________________________

_________________________________________________________________________

     Наименование     и    протяженность     дороги    к    промышленному

предприятию _____________________________________________________________

     Затраты на разработку ПД ___________________________________________

     Затраты на строительство дороги к промышленному предприятию ________

_________________________________________________________________________

     8. Количество и перечень сертифицированных объектов ________________

_________________________________________________________________________

     Размер затрат ______________________________________________________

     9. Краткое описание приобретаемых технологий _______________________

_________________________________________________________________________

     Использование     приобретаемых     технологий      в     экспортной

деятельности ____________________________________________________________

     Размер затрат ______________________________________________________

     10. Тема маркетингового исследования _______________________________

_________________________________________________________________________

     Размер затрат ______________________________________________________

     11. Наименование  средств  индивидуализации  предприятия,  продукции

(работ, услуг) __________________________________________________________

     Размер затрат ______________________________________________________

    12. Краткое описание программ по энергосбережению ___________________

_________________________________________________________________________

Краткое  описание  экономического  эффекта  от  реализации   программ  по

энергосбережению ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Затраты на внедрение энергосберегающих технологий _______________________

________________________________________________________________________.

     Предприятие   на   момент   подачи   заявки  не  находится  в стадии

реорганизации, ликвидации или банкротства.

     Сообщаю,  что предприятие  в текущем  финансовом  году  не  получает

(не подало заявку на получение государственной поддержки) государственную

поддержку в рамках долгосрочной  целевой  программы "Основные направления

развития малого и среднего предпринимательства в Тюменской области".

     Руководитель

     организации

                                     ____________________________________

                      (подпись)                   И.О. Фамилия

                         МП

     Главный бухгалтер

     организации

                                     ____________________________________

                      (подпись)                   И.О. Фамилия

                         МП

                                                    Отметка о регистрации

     *Незаполненные поля необходимо исключить из заявки